Contusioni

Usando l'apparato Ilizarov per varie procedure chirurgiche ossee

Di seguito, ti spiegheremo in modo più dettagliato su cosa sia l'apparato di Ilizarov, perché sia ​​necessario e sotto quali patologie il suo uso sia giustificato. Descriveremo anche i principi di installazione, rimozione, manutenzione e evidenzieremo gli ovvi svantaggi e vantaggi del dispositivo.

Storia della creazione

Per molto tempo, molti scienziati hanno cercato di creare dispositivi per eseguire l'osteosintesi transossea, il che implica la fusione di frammenti di struttura ossea. Tuttavia, i loro tentativi non hanno avuto successo. Solo nel 1952, il chirurgo e scienziato sovietico G. A. Ilizarov ha creato un dispositivo che crea tutte le condizioni per l'efficace svolgimento di procedure di questo tipo. Inizialmente, il dispositivo era chiamato "apparato di distrazione della compressione" e consisteva in due anelli di supporto collegati da quattro aste regolabili. Il dispositivo è stato montato su un osso utilizzando due coppie di raggi in acciaio inossidabile. L'invenzione ha permesso di risolvere molti problemi derivanti dal trattamento di varie fratture e malattie di natura ortopedica.

Descrizione del dispositivo

Per capire che cos'è un apparecchio Ilizarov, è necessario conoscere le parti costitutive e gli elementi del suo design. Il punto principale del dispositivo è quello di fornire una fissazione rigida dei frammenti ossei in un punto specifico, eliminando qualsiasi spostamento. Questo effetto è ottenuto con l'aiuto di raggi speciali fissati ad anelli di tenuta o semicerchi, che a loro volta sono collegati da aste rigide. Gli aghi vengono trasportati attraverso il tessuto osseo e fissati saldamente con aste regolabili, che consente di manipolare il corso della terapia.

Le prime versioni dei dispositivi erano molto ingombranti e pesanti, il che causava molti disagi ai pazienti. Modifiche moderne sono fatte di materiali più leggeri e affidabili, come la fibra di carbonio o il titanio. Gli anelli scomodi sono sostituiti da triangoli, semicerchi o piastre. Inoltre, la continua ricerca medica ha permesso di adattare il dispositivo a quasi tutte le parti del corpo.

Le caratteristiche di un design consentono al paziente con una frattura della gamba di muoversi quasi senza conseguenze gravi con un supporto su stampelle. Ciò si ottiene distribuendo il peso del corpo umano sull'intera area del telaio metallico del dispositivo.

Attualmente non ci sono analoghi a questo dispositivo.

Principio di funzionamento

Il posizionamento o il confronto dei frammenti ossei con l'apparecchio Ilizarov è assicurato dalla connessione rigida degli elementi del dispositivo con speciali aghi di bloccaggio. La gestione dei frammenti delle strutture ossee viene effettuata regolando la posizione dei supporti del telaio.

Qualsiasi manipolazione con le ossa viene effettuata cambiando la lunghezza del rigenerato. Per fare questo, è necessario attivare la connessione regolabile, cambiando così la distanza tra gli anelli di ritenzione.

Un insieme standard di elementi dell'apparato crea tutte le condizioni per l'applicazione di supporti di vari tipi e configurazioni, nonché la loro connessione mediante raggi a diversi livelli e in tutte le direzioni.

Indicazioni per uso terapeutico

Le principali indicazioni per l'uso dell'apparato di compressione-distrazione sono tali patologie quali:

  • rachitismo;
  • accorciamento dell'arto di natura congenita o acquisita;
  • deformità ossee;
  • fratture di varia origine;
  • neoartrosi (pseudoartrosi).

Inoltre, questo dispositivo si occupa in modo efficace della correzione delle deformità ossee e dell'eliminazione dei difetti delle articolazioni. L'uso dell'apparato di Ilizarov fornisce crescita sullo sfondo di varie malattie scheletriche e allinea le ossa dopo patologie infettive, tumori o lesioni.

Utilizzando la procedura dell'osteosintesi transossea, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

  • trattamento di gravi fratture del torace, delle ossa pelviche o della colonna vertebrale;
  • trattamento di fratture chiuse;
  • allungamento o compressione delle ossa;
  • ispessimento correttivo e conferimento all'osso della forma necessaria;
  • esclusione del trapianto o trapianto della pelle in caso di fratture esposte;
  • trattamento di varie dislocazioni seguite da un aumento dei legamenti;
  • eliminazione delle false articolazioni;
  • articolazioni grandi di artrodesi.

La medicina moderna ha creato molte modifiche dell'apparato di Ilizarov per il trattamento delle fratture e la correzione ossea. Ci sono modelli per la testa, il dito e il polso, il piede, l'anca, la tibia, il collo e l'intero perimetro della colonna vertebrale.

Inoltre, il dispositivo è efficacemente utilizzato in cosmetologia ortopedica per correggere varie curvature e lunghezze di ossa, piede torto, difetti articolari, artroplastica ed eliminare la posizione errata delle ossa del corpo.

installazione

Il dispositivo deve essere installato solo da un chirurgo esperto nel Dipartimento di Traumatologia. Prima di tutto, il sito dell'operazione viene disinfettato e anestetizzato. L'anestesia può essere sia generale che locale, che dipende direttamente dalla gravità della lesione e dal volume della procedura operativa.

All'inizio dell'operazione, il chirurgo esegue un paio di fori in ciascun pezzo di osso e passa attraverso di essi gli aghi ad angolo retto, paralleli tra loro. Alle estremità dei raggi vengono installati gli anelli di supporto (triangoli, semicerchi) e fissati con appositi morsetti. Anelli a loro volta fissano aste regolabili. In futuro, è possibile modificare la distanza tra gli anelli facendo scorrere le aste con una chiave.

L'effetto di compressione si ottiene avvicinando i telai di supporto. A causa del costante cambiamento della curvatura dei raggi, è necessario torcere le aste ogni giorno, poiché la forza di compressione diminuisce.

L'allungamento delle ossa degli arti viene effettuato gradualmente. All'inizio dell'operazione, il medico esegue una dissezione (osteometria) dell'osso, seguita dal montaggio del dispositivo. Una settimana dopo la procedura, inizia il processo di allungamento (distrazione). Lo stretching avviene aumentando la distanza tra i raggi a causa dello scorrimento dei dadi sulle rondelle. L'allungamento non dovrebbe essere superiore a un millimetro al giorno. Pertanto, per aumentare l'osso di due centimetri, è necessario ruotare il dispositivo per una media di venti giorni.

Nel caso di un cambiamento dell'osso cosmetico, vengono eseguite manipolazioni identiche. Un'eccezione può essere una correzione istantanea quando la curvatura viene corretta durante l'operazione. La torsione quotidiana viene effettuata principalmente da personale medico o dal paziente.

Quanto dovrebbe essere indossato il dispositivo Ilizarov sulla gamba (o su un'altra parte del corpo) e il tempo totale di trattamento deve essere coordinato con il chirurgo.

Dopo aver eseguito le procedure operative, il paziente è stato tormentato a lungo dal dolore, ma questo è risolto dall'assunzione costante di farmaci antidolorifici. Modifiche moderne dei dispositivi consentono a una persona di muoversi comodamente quasi immediatamente dopo l'intervento.

Tali manipolazioni possono essere eseguite non solo per i pazienti adulti, ma anche per i bambini. Spesso, il processo di splicing del bambino è estremamente veloce, il che è importante, data la specificità della procedura. Per questo ci sono dimensioni speciali dei dispositivi per bambini.

Decollo

Il processo di rimozione dell'apparato di Ilizarov deve essere eseguito (se possibile) dallo stesso medico che lo ha installato. Spesso l'anestesia non è necessaria, poiché questo processo non porta dolore al paziente. Tuttavia, alcuni disagi saranno ancora presenti. Prima di tutto, il chirurgo rimuove gli anelli e i bilancieri. Quindi taglia un'estremità dell'ago e la infila fuori dall'osso. Successivamente, la pelle viene trattata con disinfettanti e il medico applica un cerotto.

Inizia a camminare lentamente. Dopo aver rimosso il gesso, si raccomanda di sottoporsi a diversi cicli di massaggio riabilitativo per ripristinare la normale circolazione sanguigna e accelerare la rigenerazione.

Vantaggi e svantaggi

Gli ovvi vantaggi dell'utilizzo di questo tipo di dispositivo includono una significativa accelerazione della rigenerazione del tessuto osseo danneggiato e la capacità di riparare efficacemente i difetti. Le fratture da splicing con l'aiuto di questo dispositivo eliminano lo sviluppo della cosiddetta "falsa articolazione". L'indubbio vantaggio è il fatto che solo pochi giorni dopo l'operazione si risolve un leggero carico sull'arto ferito.

Gli svantaggi includono l'inconveniente comparativo quando si vestono e indossano in generale, forti dolori (soprattutto di notte) e la comparsa di cicatrici puntiformi nel punto in cui sono posizionati i raggi.

Attività di cura

Dopo l'intervento, il medico deve insegnare al paziente come prendersi cura del dispositivo. Prima di tutto, è necessario pulire con un antisettico (meglio con l'alcol) tutte le parti della struttura senza toccare la pelle. Questo dovrebbe essere fatto ogni giorno.

In caso di formazione di lesioni infiammatorie e secrezione purulenta, è necessario informare il medico.

Al fine di ridurre il rischio di infezione durante il periodo di indossamento, è possibile ricorrere a indossare una custodia antibatterica speciale.

I segreti dell'apparato di Ilizarov e le sue capacità

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Nel 1952, il giovane medico Gavriil Ilizarov, quando inventò il design del nuovo apparecchio, non sapeva che la sua scoperta avrebbe fatto una rivoluzione in medicina. Si presume che Gabriel Abramovich abbia inventato il suo metodo mentre cavalcava una slitta trainata da cavalli ad un altro paziente in un villaggio lontano. Successivamente, il metodo sviluppato da lui porterà lo scienziato alla gloria di un accademico e di un riconoscimento a livello mondiale.

Le possibilità del nuovo apparato diventeranno veramente illimitate e consentiranno sia di allungare che di comprimere le ossa, riuscendo così a curare con successo una persona dalle fratture più complicate e dalle loro complicazioni. Nonostante siano passati molti anni, l'apparato Ilizarov ha subito molte innovazioni di design, ma la sua essenza è rimasta invariata - per servire la salute umana e prevenire la disabilità.

La tecnica proposta ha permesso a molte ragazze di realizzare il loro sogno amato: avere gambe lunghe e snelle. I nomi della massa di opzioni, l'autore stesso ha riconosciuto il nome più ottimale "osteosintesi brusco". Quindi, qual è l'essenza di una scoperta così semplice, a prima vista?

L'essenza del metodo

Quando applicato

L'apparato Ilizarov è usato per riparare in modo affidabile i frammenti ossei in caso di fratture complesse. Di solito, sorge la necessità di fratture multiple o di fratture aperte. I frammenti hanno un rischio di spostamento, che porterà alla perdita di contatto osseo e ad un'ulteriore fusione impropria. Usando il dispositivo, la distanza non può essere solo regolata, influendo sulla velocità di fusione, ma può anche correggere in modo affidabile la frattura. Ad esempio, se viene imposto alle gambe, allora c'è l'opportunità di camminare fino a quando la frattura cresce insieme.

Il dispositivo può essere utilizzato quando c'è un accorciamento dell'arto, da un lato, tale condizione può essere congenita o acquisita. Per ottenere l'effetto desiderato in anestesia locale, l'osso è rotto e quindi il dispositivo è installato. Indossalo avrà per un certo tempo, per il quale è regolata la lunghezza dell'arto. Una tecnica simile consiste nel rendere le gambe più lunghe, ma ciò richiederà anche un certo periodo di tempo e una speciale clinica medica. Fondamentalmente, questa manipolazione viene eseguita nell'area della parte inferiore della gamba.

Non una clinica usa il dispositivo secondo il metodo di Academic Ilizarov per correggere la curvatura delle ossa. Per un certo periodo di tempo, che viene monitorato dalle radiografie, viene eseguita la correzione delle ossa deformate. La tecnica assomiglia ai metodi descritti sopra per allungare le ossa e può essere applicata a qualsiasi osso di un arto. Può essere utilizzato nei casi in cui è necessaria un'immobilizzazione affidabile dell'articolazione del ginocchio per le fratture complesse e l'impossibilità del trattamento chirurgico.

Processo di installazione

Montare e installare la struttura non è così facile come potrebbe sembrare a prima vista. La stadiazione viene eseguita in anestesia generale o regionale quando il plesso nervoso dell'arto viene bloccato. Attraverso i frammenti ossei, due aghi sono tenuti sopra la frattura perpendicolare l'uno all'altro. Spendili attraverso l'osso con un trapano e gli aghi avranno bisogno di uno speciale. Le estremità dei raggi quindi si rafforzano saldamente sugli anelli con le clip.

Gli anelli, a loro volta, sono componenti importanti dell'apparato, le aste si trovano tra di loro, consentono di regolare la distanza tra gli anelli. Gli anelli sull'arto possono essere qualsiasi numero, a seconda di ciò che richiede la frattura clinica. Durante la compressione, si verifica la compressione dei frammenti ossei e, una volta tesa, si verifica una distrazione, motivo per cui il dispositivo viene spesso definito distrazione-compressione.

Come prendersi cura di

Poiché i raggi passano attraverso l'osso e rappresentano un gateway aggiuntivo per l'infezione, è necessario prestare particolare attenzione al dispositivo. Se viene eseguito male o in modo irregolare, c'è un enorme rischio di processo suppurativo. Qualsiasi clinica, prima di installare l'apparato Ilizarov, dovrebbe informare il paziente su come eseguire le cure appropriate. I raggi devono essere disinfettati tempestivamente e correttamente, per questo usano molte soluzioni, ma la maggior parte delle volte la clinica raccomanda una soluzione di alcol al 50%. Puoi usare la solita vodka, ma, soprattutto, che era di alta qualità.

La lavorazione viene eseguita strofinando con un panno inumidito con una soluzione, tutte le aree aperte dei raggi, compresa la pelle, vengono pulite. È necessario cambiare le salviettine circa una volta ogni due giorni, la durata della procedura è di circa due settimane. Di norma, in questo periodo una persona rimane in ospedale, quindi è possibile pulire meno spesso, a seconda di quanto raccomandato dalla clinica in cui è stata eseguita l'operazione.

Dopo un certo periodo di tempo, dal momento in cui il dispositivo inizierà a regolare, potrebbe esserci disagio alla gamba, dolore, che di solito si verifica dopo circa una settimana o due. La regione della gamba o altra area, a seconda di dove la struttura è stata applicata, può arrossire, gonfiarsi, ci può essere scarico dai raggi, è possibile che purulenta. In questa situazione, qualsiasi clinica raccomanda il suo trattamento e trattamento specifici. Inoltre sono prescritti farmaci antibatterici, sia a livello locale che generale.

Se i sintomi persistono per diversi giorni e fino a una settimana, è necessario consultare un medico. In alcune situazioni, al fine di prevenire il processo infiammatorio delle ossa, l'apparato di Ilizarov viene rimosso. Per ridurre al minimo la possibilità di contaminazione da polvere e ulteriore infezione delle ferite, è possibile cucire una copertura speciale sull'apparecchio di Ilizarov. Alle estremità contiene elastici che coprono la struttura sopra e sotto.

Quando rimosso e poi cosa

La rimozione dei dispositivi può essere effettuata solo in clinica, dove è stata installata o con uno specialista appropriato. Non c'è dolore quando il dispositivo viene rimosso, quindi la procedura viene eseguita senza anestesia. In primo luogo, le strutture di supporto vengono smantellate, quindi gli aghi vengono spuntati e rimossi. Dopo che la costruzione è stata rimossa, l'intonaco è applicato su di esso, e se vi è completa adesione, quindi per evitare la sindrome post-mobilitazione, a una persona viene raccomandato un carico graduale.

Dopo che il disegno è stato rimosso, qualsiasi clinica consiglia massaggi ed esercizi terapeutici. Ciò consente di ripristinare il normale flusso sanguigno e la nutrizione dell'arto. Se questo non viene fatto in tempo, la sindrome post-immobilizzazione sarà presto avvertita e tutti gli sforzi saranno pari a zero. Durante questo periodo, l'approccio di recupero con molta attenzione, per quanto tempo durerà, il medico decide, ma molto dipende dal paziente.

Estensioni delle gambe

È stato detto sopra che usando l'apparato Ilizarov si possono rendere le gambe più lunghe. L'essenza della tecnica è di imporre un dispositivo sugli arti, e quindi sotto anestesia l'osso viene sezionato e viene eseguita la sua estensione graduale. Il tasso massimo di allungamento è un millimetro al giorno.

Tutto dipende dal tasso di crescita del tessuto osseo ed è diverso per ogni persona.

Per allungare le gambe di circa 5 centimetri, potrebbero essere necessari dai 50 ai 75 giorni.

Al termine del periodo di stretching, inizia la pressione. Dura in termini di circa due volte di più. Questo tempo è necessario affinché l'osso assottigliato nel periodo precedente si rafforzi e acquisisca la sua densità naturale.

Dopo aver applicato questa tecnica, lo spessore del tessuto osseo viene necessariamente ridotto, la sua densità e forza sono ridotte. Questo è inevitabile e richiede una correzione medica e medica tempestiva.

Quando usarlo

Nel determinare le indicazioni per l'imposizione di un ruolo importante svolto dal danno clinico. È influenzato da molti fattori, che possono essere trattati in modo più dettagliato. Il valore ha:

La natura del danno. Se ci sono molti frammenti, specialmente nell'area dell'avambraccio, dell'articolazione della caviglia e della caviglia, e il periodo di immobilizzazione del gesso può portare a uno spostamento secondario dovuto al tono muscolare.

La condizione della pelle nel sito di lesione. È preferibile installare il design nel periodo in cui non vi è infiammazione della pelle. Ma a volte, quando ci sono fratture aperte della gamba, della caviglia o di altre parti degli arti superiori o inferiori, semplicemente non è sufficiente fare a meno di un apparato.

La condizione della vittima dopo l'infortunio. Non preoccuparsi dello stato non ha senso, dopo che l'apparato è stato installato, non fa che migliorare.

La posizione della frattura È molto spesso e preferibile applicare la tecnica di Ilizarov per le fratture di ossa tubolari lunghe, ad esempio, stinco, avambraccio e altre.

Ci sono anche indicazioni per l'uso:

  • fratture di lunghe ossa tubolari con frammenti;
  • fratture aperte, in particolare, le gambe;
  • frattura chiusa con danno combinato ad altre parti dello scheletro;
  • danno al piede e alla mano, articolazioni della caviglia, quando altri metodi di riposizionamento non hanno trovato la loro efficacia.

Lati positivi e negativi

Qualsiasi tecnica, incluso Ilizarov, ha i suoi vantaggi e svantaggi. Sarebbe utile iniziare con i vantaggi:

  • la velocità di guarigione è notevolmente accelerata;
  • durante il periodo di indossare ha eliminato la comparsa di una falsa articolazione;
  • non è necessario installare e quindi rimuovere gli impianti;
  • il carico può essere assegnato alcuni giorni dopo l'impostazione.

Quest'ultima funzione ti consente di sollevare una persona dal letto nel più breve tempo possibile. A causa di ciò, l'atrofia muscolare non si verifica, i legamenti sono rafforzati.

Tuttavia, durante il periodo di utilizzo della struttura ci possono essere degli inconvenienti.

Molto spesso, l'infiammazione può verificarsi nella zona in cui si trovano i raggi. È associato alle conseguenze negative più frequenti. Durante il periodo di infiammazione, viene effettuato un massiccio trattamento antibiotico, se questo non aiuta, allora forse la struttura dovrà essere rimossa.

Un'altra grave complicanza è l'infiammazione dell'osso o vicino all'osteomielite dei raggi. La sua causa non è solo un'infezione che penetra nella ferita attraverso l'ago, ma anche a seguito di una bruciatura durante la perforazione del medico di un osso che è stato ferito. Durante il periodo di perforazione è utile utilizzare trapani a bassa velocità e misure per il raffreddamento dei raggi.

Un altro inconveniente è il fatto che dopo l'installazione dell'apparato si verificano dolore e gonfiore. La ragione è la lesione delle piccole navi e dei nervi durante i raggi.

Durante la produzione è vietato tenere i raggi attraverso il giunto, così come attraverso i grandi tronchi nervosi e le navi, la loro posizione è la stessa per tutte le persone. Questo non si applica alle piccole formazioni, non è possibile stabilire la loro esatta localizzazione.

La tecnica è intrinsecamente unica ed è diventata una vera rivoluzione in medicina. Sulla sua base, sono stati creati dispositivi di base, con la loro mobilitazione di aiuto dell'articolazione sacroiliaca. La tecnica consente di confrontare e trattare senza sangue fratture di tutti i tipi. Quando si utilizza la tecnica, una persona ha l'opportunità di utilizzare l'arto infortunato nel primo periodo.

Inoltre, è possibile trattare efficacemente tutti i tipi di falsi articolazioni e difetti ossei. Usando tecniche speciali, vengono eliminati alcuni tipi di contratture. Una caratteristica importante è il trattamento dei processi purulenti e infiammatori dell'osso o dei tessuti molli.

L'uso di un apparato di osteosintesi transosseo consente di ridurre significativamente la durata della permanenza di una persona in un ospedale traumatologico. La frattura cresce molto più velocemente e la sua fusione può essere ulteriormente controllata, completamente eliminata o minimizzata il rischio di possibili complicazioni. Un effetto speciale è stato dimostrato dal metodo durante il trattamento delle fratture da arma da fuoco.

Apparato di Ilizarov

L'eccezionale dottore russo Gabriel Ilizarov nel 1952 ha creato un dispositivo unico, che in seguito è diventato un vero passo avanti nella medicina. Con l'aiuto di un design speciale, è possibile curare anche le fratture più difficili, allungare o, al contrario, spremere un osso.

Dagli anni '50, il dispositivo è diventato più sofisticato, ma la sua essenza non è cambiata. L'apparato di Ilizarov sulla gamba aiuterà le ossa a crescere insieme correttamente, salvando il paziente dalla disabilità. Cos'è questo "corsetto" per le ossa? Quali sono le sue funzioni principali? Troverete le risposte a queste e molte altre domande in questo articolo.

Caratteristiche speciali

Prima di tutto, affrontiamo la domanda "Qual è l'apparato di Ilizarov?". L'autore di questo disegno le ha dato il nome complesso "Osteosintesi dell'osso incrociato". L'apparato metallico è composto da diversi raggi che permeano l'osso del paziente. Più spesso è impostato sulla parte inferiore della gamba o sull'avambraccio.

I raggi sono collegati con anelli e elementi di transizione speciali. Se necessario, il medico può modificare la distanza tra le barre. Pertanto, la spremitura attiva di una certa area dell'osso o, al contrario, viene eseguita la sua estensione. Questo metodo di trattamento delle patologie ossee e delle lesioni ha lati positivi e negativi. Sicuramente, puoi solo dire una cosa: il dispositivo Ilizarov ha aiutato molte persone a rimettersi in piedi dopo gravi ferite.

testimonianza

L'installazione dell'apparato di Ilizarov può essere prescritta solo da un chirurgo, dopo un esame approfondito del paziente ferito. Le principali indicazioni per l'uso di questo metodo di trattamento sono:

  • Fratture ossee complicate;
  • Danno alle ossa multiple e aperte;
  • Accorciamento congenito o acquisito di un arto;
  • Curvatura delle ossa.

Con l'aiuto di una struttura metallica, le parti di un osso rotto sono saldamente fissate l'una all'altra. L'uso di tale dispositivo quasi al 100% elimina il rischio di spostamento del tessuto osseo e coalescenza impropria. L'apparato di Ilizarov accelera significativamente il processo di ripristino dell'integrità degli arti, corregge in modo affidabile una frattura. Con questo design, il paziente può muoversi.

Per salvare il paziente dagli arti accorciati, il medico deve prima rompere l'osso in anestesia locale e solo successivamente installare il dispositivo. Per eliminare il difetto, è necessario indossare una struttura metallica sulla gamba per lungo tempo, finché la lunghezza delle gambe non è uguale.

Nelle cliniche moderne con questo dispositivo è possibile correggere la curvatura delle ossa. Medic sarà di volta in volta per valutare i risultati del trattamento con l'aiuto di radiografie, e quando i problemi scompaiono, rimuovere il dispositivo. Puoi usare il dispositivo praticamente su qualsiasi osso.

installazione

Per installare correttamente il dispositivo e montarlo sull'arto danneggiato, il medico deve avere molte conoscenze teoriche ed esperienza pratica. La procedura viene eseguita in anestesia generale o anestesia regionale delle terminazioni nervose della gamba o del braccio doloranti.

Due raggi metallici sono disegnati attraverso l'osso, perpendicolarmente l'uno all'altro. Per perforare un tessuto osseo solido, il medico dovrà utilizzare un trapano speciale. La fine di ciascun ago per maglieria è infilata nell'anello e vi è fissato un fermo. La distanza tra gli anelli viene regolata usando apposite aste. A seconda della complessità della malattia, un medico può utilizzare tutti gli anelli che desidera. Quando si schiaccia meccanicamente l'osso, i detriti sono saldamente collegati l'uno all'altro. Se un arto ha bisogno di essere allungato, i medici svolgono una distrazione.

Dopo aver installato con successo l'apparato Ilizarov, dovrai indossare la struttura abbastanza a lungo. Gli aghi per maglieria metallica perforano l'intero arto, comprese le ossa e i tessuti molli. È molto importante imparare come prendersi cura di un tale disegno, perché attraverso i buchi del corpo può facilmente penetrare un'infezione o sporcizia. Se non si seguono rigorosamente le regole di igiene, il rischio di suppurazione o infiammazione è molto alto.

Il medico immediatamente dopo l'installazione del dispositivo, o anche prima della procedura, deve necessariamente comunicare al paziente le caratteristiche della cura della struttura e dell'arto malato. Ogni giorno disinfettare accuratamente gli aghi con una soluzione speciale o con alcool mezzo diluito con acqua. Pulire accuratamente tutte le aree esposte del dispositivo, senza toccare la pelle.

Nella fase iniziale di regolazione dell'apparato di Ilizarov, il paziente sentirà dolore e disagio. Di norma, questi sintomi si verificano 1-2 settimane dopo l'installazione degli aghi. La pelle nell'area dell'infortunio diventa rossa, c'è un forte gonfiore, dal pus delle ferite o viene rilasciato l'icorismo. Se trovi questo disagio, assicurati di contattare il medico. Il medico effettuerà un esame e, se necessario, prescriverà un ulteriore trattamento, inclusa la somministrazione di farmaci antibatterici e il trattamento dell'arto colpito con unguenti speciali.

Se il processo infiammatorio non si ferma, il chirurgo può rimuovere urgentemente la struttura metallica per prevenire l'infezione del tessuto osseo. Indossare un caso speciale sull'apparecchio di Ilizarov ridurrà al minimo i rischi di polvere o infezione dell'arto ferito.

Decollo

Per rimuovere l'apparato Ilizarov dovrebbe essere lo stesso chirurgo che l'ha messo. Questa procedura ha le sue caratteristiche. La rimozione dei raggi metallici dal piede non causa il dolore del paziente, quindi non saranno necessari sollievo dal dolore e anestesia. In primo luogo, il medico rimuove i fermi e gli anelli, quindi si spegne e tira gli aghi. Se le ossa non sono completamente accreziate, viene applicato dell'intonaco sull'arto.

Caricare le ossa dopo la rimozione del dispositivo dovrebbe essere gradualmente per evitare la sindrome post-mobilitazione. Gli esperti medici raccomandano al paziente di sottoporsi a un massaggio speciale e ad esercizi terapeutici. La rivitalizzazione della circolazione sanguigna nell'arto fornirà un rapido recupero. Il processo di riabilitazione può richiedere un diverso periodo di tempo. Tutto dipende dal tipo di lesione, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente.

Con l'aiuto dell'apparato di Ilizarov, non si possono solo crescere le ossa, ma anche allungarle. Un trattamento speciale permetterà di aumentare il tessuto osseo con una velocità di 1 mm. al giorno Questi sono indicatori relativi, che possono differire in modo significativo da una persona all'altra. Tieni presente che per allungare le gambe di 5 cm dovrai indossare una struttura metallica per almeno 50 giorni. Dopo aver stirato l'osso, è necessario procedere al secondo stadio - spremitura. Questa tecnica consente di addensare il tessuto osseo diluito. Il periodo di compressione dura almeno 100 giorni. La procedura per aumentare l'arto è lunga e non molto piacevole, ma ti permette di liberarti di un difetto congenito o acquisito.

vantaggi

L'apparato Ilizarov ha lati sia positivi che negativi. I vantaggi di questo metodo di trattamento delle fratture includono:

  • Accelerazione della guarigione dell'arto ferito;
  • Nel processo di indossare il disegno, il falso giunto non appare;
  • Non è necessario installare costosi impianti nell'osso;
  • Entro pochi giorni dopo l'installazione dei raggi metallici, il paziente sarà in grado di muoversi indipendentemente.

Quando si indossa un dispositivo medico, anche fratture complesse crescono insieme più rapidamente, il paziente non ha bisogno di mentire in ospedale per diversi mesi, il che significa che i suoi muscoli non si atrofizzano, i legamenti diventano più forti.

Lo svantaggio principale dell'uso di tale costruzione può essere considerato un'alta probabilità di comparsa di infiammazione dei tessuti molli nei punti in cui sono inseriti i raggi. Tale malattia può verificarsi non solo a causa dell'ingresso di batteri nocivi nel tessuto molle, ma anche a causa della lesione all'osso durante la perforazione. Se si verifica questo sintomo sgradevole, il medico prescrive un ciclo di trattamento antibiotico per il paziente. Penetrando nel tessuto molle, l'ago metallico ferisce i vasi sanguigni e le terminazioni nervose. Per questo motivo, il paziente per un po 'sente dolore all'arto ferito, si verifica gonfiore.

L'apparato Ilizarov è un metodo efficace per il trattamento di fratture complesse.

Affinché una frattura complessa cresca qualitativamente e relativamente rapidamente insieme, la medicina moderna utilizza dispositivi specializzati di distrazione e compressione. Con il loro aiuto, puoi fissare i frammenti ossei nel modo più chiaro possibile, assicurandone la compressione o l'allungamento, nonché una rapida giunzione.

L'apparato di Ilizarov è considerato il più efficace nel trattamento delle fratture. Il suo utilizzo consente di ottenere rapidi risultati di trattamento, accrescimento di alta qualità. L'effetto è ottenuto grazie al fatto che speciali aghi metallici vengono inseriti nelle ossa stesse, che sono rigidamente fissati all'esterno con una speciale struttura centrale.

Inizialmente, questo dispositivo consisteva di normali raggi metallici che erano collegati tra loro su aste e anelli metallici di tipo rotolante. Oggi, gli anelli indossati piuttosto massicci e scomodi sono stati sostituiti da triangoli, piastre singole, semianelli, realizzati con il titanio o la plastica più leggeri.

L'apparato Ilizarov è più spesso usato in medicina ortopedica quando è necessario correggere la forma di un osso, per garantirne l'allungamento o, al contrario, la compressione, per correggere vari difetti del sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, questo dispositivo viene utilizzato per il trattamento di fratture difficili (frammentazione).

Come viene installato il dispositivo?

L'apparecchio Ilizarov può essere posizionato sul paziente solo in laboratorio con l'uso obbligatorio dell'anestesia. I raggi metallici del dispositivo vengono inseriti delicatamente con uno speciale trapano medico ad angolo retto in una parte dell'osso. Gli aghi sono fissati l'un l'altro con l'uso di semianelli, su cui sono posizionate le aste mobili. La lunghezza delle aste può essere regolata impostando costantemente la distanza tra i raggi.

Molto spesso, il dispositivo di compressione-distrazione viene utilizzato per la compressione o la distrazione dell'osso (il suo allungamento o compressione) nella medicina ortopedica. Inoltre, l'uso dei raggi consente di fissare i frammenti ossei in caso di frattura. L'apparato di Ilizarov aiuta a prevenire la fusione ossea impropria dopo una frattura.

La correzione della lunghezza della mano o del piede è una sfera in cui l'apparecchio di compressione-distrazione viene usato continuamente. Al fine di installare correttamente il dispositivo per un trattamento efficace, in ogni sezione dell'osso, che è suscettibile di correzione, vengono inseriti due aghi, chiaramente fissati tra loro. Con l'aiuto di aste mobili e una chiave speciale, gli specialisti possono regolare costantemente la distanza tra i raggi e guidarli. Con l'approssimarsi degli anelli dell'apparato, è possibile ottenere una compressione progressiva dell'osso. Quando gli anelli vengono rimossi, avviene la trazione.

Se i raggi del dispositivo iniziano a deformarsi, la forza di compressione diminuisce gradualmente. È per questo motivo che i pazienti con un dispositivo di compressione-distribuzione installato dovrebbero essere sotto la costante supervisione di specialisti, regolarmente venire dal medico per una manipolazione con le barre mobili. Tali manipolazioni consentono di controllare il comportamento delle ossa durante il trattamento, di eliminare tempestivamente la possibilità di spostamento dei frammenti a una frattura, per ridurre la deformazione.

Quando si tratta di allungare le ossa, l'apparato Ilizarov viene utilizzato in diverse fasi del trattamento. Immediatamente dopo l'applicazione dei raggi viene eseguita l'osteometria e i singoli elementi dell'osso vengono fissati alla distanza desiderata. Dopo una settimana di utilizzo del dispositivo, al paziente viene prescritta un'operazione di allungamento, dopo di che il dispositivo viene nuovamente inserito sull'osso per controllare ulteriormente il processo di guarigione.

Come prendersi cura del dispositivo durante il trattamento?

È importante capire che l'uso dell'apparato di Ilizarov richiede al paziente di essere estremamente attento all'osservanza degli standard sanitari. I ferri da calza, fissati nell'osso, passeranno attraverso tutti i tessuti molli del braccio o della gamba, usciranno all'esterno, che è irto di varie infiammazioni in caso di non conformità con le regole di cura del dispositivo. Per evitare problemi di infiammazione, su ogni ago viene posizionato un tovagliolo medico, che viene pre-bagnato con una soluzione alcolica al 50%. L'alcol può anche essere usato come disinfettante senza diluizione. Dopo aver installato il dispositivo per cambiare i tovaglioli sugli aghi sarà necessario ogni 2 giorni. Dopo 2 settimane - ogni settimana.

In caso di arrossamento intorno al punto di entrata dei raggi, comparsa di dolore spiacevole, possibile formazione di scarica, è necessario elaborare urgentemente i punti di ingresso con una soluzione di dimexide al 50% e richiedere immediatamente l'intervento del medico. Per la prevenzione dell'infiammazione purulenta consigliamo anche l'uso di soluzioni saline come compresse.

Quanto dura il trattamento?

Il più delle volte, l'apparato Ilizarov è installato sulle estremità, anche se la medicina moderna consente anche di utilizzare questo metodo di trattamento per correggere la curvatura della colonna vertebrale e non solo. Per portare il dispositivo avrà un certo numero di mesi (minimo - due). Il periodo di indossamento del dispositivo dipende dalla diagnosi specifica e dalla complessità della correzione ossea. Inoltre, svolge un ruolo a quale velocità il paziente rigenera il tessuto osseo. Questo processo è abbastanza individuale per tutti.

Con complesse fratture di frammentazione delle gambe, i dispositivi devono essere talvolta indossati per 4 mesi, sei mesi e talvolta fino a 10 mesi. Durante il trattamento ortopedico con allungamento dell'osso, dura più di sei mesi.

Vantaggi e svantaggi del metodo di trattamento scelto

L'installazione dell'apparato di Ilizarov consente agli specialisti di ridurre significativamente il tasso di splicing osseo nelle fratture complesse. Inoltre, il dispositivo ha mostrato la sua efficacia senza precedenti nel prevenire la fusione ossea impropria, la comparsa di vari difetti ortopedici. Il vantaggio principale del suo utilizzo è che dopo 2-3 giorni dopo l'installazione del dispositivo, il paziente può essere autorizzato ad aumentare gradualmente il carico sull'arto. Ad esempio, con un dispositivo una persona con una gamba rotta sarà in grado di camminare letteralmente in una settimana.

I principali svantaggi dell'uso dell'apparato di Ilizarov sono alcuni inconvenienti associati al suo uso. È possibile mantenere cicatrici nei punti in cui gli aghi entrano per un lungo periodo A volte ci sono processi infiammatori dei tessuti nei punti di entrata dei raggi, che richiede anche un trattamento aggiuntivo.

Come viene rimosso il dispositivo?

Nelle istituzioni mediche, l'apparato di Ilizarov viene rimosso semplicemente. La procedura viene eseguita senza l'uso di anestesia, perché non causa il dolore del paziente. Gli aghi vengono accuratamente rimossi dall'osso, i restanti siti di puntura vengono trattati con disinfettanti. Per qualche tempo dopo la rimozione del dispositivo, sarà necessario indossare bende sui siti di puntura per proteggere la pelle dallo sviluppo di processi infiammatori a causa della polvere che penetra nelle ferite.

Si consiglia ai pazienti dopo l'uso del dispositivo di sottoporsi a varie procedure e massaggi fisioterapici per un recupero più rapido.

Qual è il dispositivo Elizarov?

Per le fratture ossee e alcuni tipi di lesioni associate alla deformazione del tessuto osseo, è installato l'apparato di Ilizarov. Cos'è? E qual è il processo di installazione?

Questo dispositivo, erroneamente definito dal popolo come "Apparecchio Yelizarov", è un dispositivo medico complesso, quindi il quadro clinico del danno assume il ruolo principale nella sua installazione.

Ciò che conta quando lo si installa:

  • tipo di danno;
  • presenza di più frammenti - con immobilizzazione dell'intonaco, è possibile uno spostamento osseo secondario a causa del tono muscolare;
  • Ci sono processi infiammatori nell'area danneggiata?

L'apparato Ilizarov (Elizarov) - che cos'è?

L'apparato Ilizarov è un dispositivo di compressione-distrazione sotto forma di anelli metallici collegati da barre meccaniche. Raggi attaccati agli anelli, trasportati attraverso il tessuto osseo.

Scopo del dispositivo

Questa unità è necessaria per:

  • corretta fusione delle ossa per le fratture;
  • manipolazioni antropometriche per allungare ed eliminare la curvatura degli arti;
  • trattamento dell'instabilità cronica della caviglia;
  • eliminazione delle deformità congenite delle ossa e sviluppo anormale delle ossa del piede;
  • fratture delle caviglie, complicate dalla rottura della distensiva interfacciale distale e dallo strappo del legamento deltoide.

Processo di installazione

Il processo di installazione è simile a questo. Nel sito di frattura con un trapano, 2 aghi sono fissati in 2 ossa e incrociati con un angolo di 90 gradi. ie ogni osso avrà 2 ferri da calza.

Dopo averli incrociati con una chiave speciale, vengono fissati in un semiretto o in un anello.

Quando i dadi sono serrati, la distanza tra gli anelli cambia. La tensione dell'ago deve essere monitorata giornalmente dopo l'installazione. In questo caso, gli anelli si avvicinano o si allontanano l'uno dall'altro. Le azioni abili aiuteranno a liberarsi dello spostamento dei frammenti lungo l'asse, a ridurre la deformazione dell'angolo ed eseguire una riposizionamento osseo chiuso.

Per allungare entrambe le gambe, il processo di installazione del dispositivo è costituito da diverse fasi. Dopo che è stato posato sul paziente, le ossa vengono tagliate e i frammenti sono fissati. La distrazione (allungamento giornaliero indipendente da dadi) è possibile in una settimana.

La sua velocità è determinata in base alle condizioni del paziente, ma più spesso è di 1 mm. al giorno ie se l'arto deve essere allungato di 5 cm, il processo di distrazione richiederà più di 50 giorni.

Dopo questo periodo, viene eseguita la fissazione, che dura il doppio della distrazione. Un mese dopo, procedete all'operazione del secondo arto.

Per combattere la curvatura dell'arto, l'osso viene tagliato nell'area deformata e quindi fissato con l'aiuto dell'apparato nella posizione desiderata. Durante l'installazione, vengono installati 2 aghi in ciascun osso. Sono trasportati attraverso le ossa e vengono inserite le aste. La correzione giornaliera è il paziente stesso.

In caso di instabilità cronica dell'articolazione della caviglia, vengono prescritti allotendopalitici ricostruttivi della sindrosi di tubercolosi distale con fissazione mediante l'apparecchio di Ilizarov.

Passo dopo passo l'operazione si presenta così:

  • attraverso 2 ossa tibiali mezzo centimetro sopra l'articolazione della caviglia, i raggi, le cui fermate hanno un diametro di 1,8 mm, sono disegnati;
  • poi i raggi vengono serrati fino a eliminare completamente la sublussazione esterna, ma se il piede è dislocato verso l'interno, potrebbe essere necessario tagliare alcuni centimetri;
  • quando l'osso di perone viene unito erroneamente, la gamba viene prima modellata nella posizione corretta, e dopo la sdesmosi, è necessario fissare gli aghi dell'apparato per stabilizzare la caviglia, come nel caso di una riduzione chiusa;
  • nella zona sopra le caviglie fanno 2 canali, sopra i fori dei quali si stabiliscono i trapianti, che vengono trasportati ulteriormente attraverso la distale, e quindi attraverso il canale prossimale;
  • queste 2 estremità sono serrate, cucite sovrapposte e collegate con l'aiuto di tiranti con un anello pre-imposto.

Il dispositivo è fatto di metallo. Nel processo di utilizzo, accumula sporcizia, polvere e secrezioni della pelle. La mancanza di cura per il dispositivo provoca l'infiammazione nel punto in cui i raggi entrano nell'arto. Inoltre, le ossa e la pelle sono infiammate a causa dell'attrito sui raggi.

L'infiammazione scarsamente trattata può portare a osteomielite - decadimento osseo, che è una malattia molto intrattabile. Molte macchine Ilizarov moderne hanno uno speciale rivestimento che riduce l'infiammazione.

Le procedure igieniche dell'apparato installato sull'arto devono essere eseguite giornalmente. Questo sta strofinando i raggi con alcool, e anche l'applicazione di bende alcoliche ai raggi. Se ci sono segni dell'inizio del processo infiammatorio, gli impacchi dovrebbero essere fatti di una soluzione salina forte.

Rilascio del dispositivo

Dopo il periodo operativo, il dispositivo viene rimosso. È auspicabile che ciò sia stato fatto da un medico che ha installato questo dispositivo o che ha una vasta esperienza con strutture simili.

Durante la rimozione, nella maggior parte dei casi non è necessario utilizzare antidolorifici. Tuttavia, il paziente potrebbe provare un disagio a breve termine. Gli anestetici sono particolarmente sensibili al dolore.

Dopo il rilascio dal dispositivo, inizia un periodo di riabilitazione, mirato alla guarigione e comprendente il massaggio, la terapia fisica e la fisioterapia.

Aspetti positivi e negativi del dispositivo

L'apparato Ilizarov, come altri dispositivi medici installati nel corpo, ha lati positivi e negativi.

pro:

  • I tessuti guariscono più velocemente rispetto a quando si esegue il casting.
  • Le giunture false non sono formate.
  • L'impianto non è installato o rimosso.
  • Il carico sul giunto è necessario 2-3 giorni dopo la rimozione del dispositivo. A questo proposito, una persona si alza in piedi molto più velocemente. I muscoli non hanno il tempo di atrofizzare.
  • I pacchetti rimangono forti.

L'installazione dell'apparato è fatta in modo tale che i nervi, le articolazioni e i vasi di grandi dimensioni non siano interessati, perché Ciò porterà a gravi conseguenze. Questo metodo è stato un vero passo avanti nel campo della medicina, perché consente di ripristinare tutti i tipi di fratture.

Dopo l'introduzione dei raggi e l'installazione degli anelli dell'apparato, una persona può utilizzare un arto in una fase iniziale di accrescimento. Difetti, contratture e falsi articolazioni vengono anche trattati rapidamente. Un trattamento rapido di infiammazione e rimozione dei contenuti purulenti, se compaiono.

La riabilitazione del paziente richiede molto meno tempo, il rischio di complicanze è ridotto. Il controllo sull'accrescimento della superficie danneggiata viene effettuato utilizzando i raggi e gli anelli che costituiscono l'apparato.

contro:

  1. Complicazioni manifestate da infiammazione e iperemia dei tessuti nella sede dei raggi.
  2. Il trattamento viene effettuato con l'ultima generazione di antibiotici. Indebolisce il corpo e la sua immunità Una tal terapia non può aiutare, e gli aghi saranno rimossi.
  3. Infiammazione dell'osso Questa reazione è possibile se si ottiene un'infezione dai raggi, così come a causa di una bruciatura che è comparsa durante la perforazione. Pertanto, di recente, al fine di evitare tali conseguenze, vengono utilizzate le frese di raffreddamento e di rotazione ridotta.
  4. Soglia alta dolore e gonfiore. Ciò è causato da un trauma al piccolo sistema vascolare, che è una conseguenza dell'accumulo di liquidi e linfociti nel sito della ferita.

Controindicazioni all'uso del dispositivo

Oltre agli aspetti positivi e negativi dell'apparato, vi sono anche controindicazioni:

  • malattie degli organi vitali in cui sono severamente vietati interventi chirurgici invasivi;
  • la condizione del paziente, indicando che il paziente non è in grado di percepire adeguatamente le informazioni dal medico e di conformarsi alle sue raccomandazioni;
  • intolleranza psicologica alle manipolazioni chirurgiche che utilizzano dispositivi esterni.

Se il paziente ha controindicazioni, è prescritto un trattamento conservativo.

In conclusione, vale la pena notare che la risposta adattativa del corpo nel caso di fratture multiple delle gambe quando il dispositivo è installato correttamente varia da 15 a 20 giorni, a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Durante questo periodo, i processi di deposizione di calcio vengono ripristinati.

Apparato di Ilizarov: ambito e caratteristiche dell'applicazione

Per creare condizioni ottimali per il fissaggio di frammenti ossei di un segmento di un arto, compressione o stiramento delle ossa, si propone uno splicing anatomicamente corretto per utilizzare un design speciale: l'apparato di Ilizarov. Questo è un tipo di corsetto per le ossa. È ampiamente usato in molte sezioni della medicina clinica - traumatologia, ambulatorio, ortopedia pediatrica. L'apparato Ilizarov è stato utilizzato con successo anche nell'industria della bellezza e della salute - nella cosmetologia antropometrica per la correzione delle deformità degli arti congenite o acquisite, per la correzione di fianchi e gambe a fini estetici.

Come è l'apparato

Nei primi anni '50, il traumatologo-ortopedico dell'ospedale regionale della città di Kurgan, G. A. Ilizarov, sviluppò un metodo di trattamento a distrazione-compressione, in seguito ottenne il titolo accademico di professore, dottore in scienze mediche. La tecnica si basa sull'uso di un dispositivo situato al di fuori del corpo del paziente, paragonabile a una sorta di tunnel, al centro del quale si trova un arto che deve essere composto e unito.

La progettazione dinamica dell'osteosintesi esterna (esterna), denominata dall'autore dell'invenzione, consisteva in quel momento di 2 anelli collegati da aste mobili e 4 raggi intersecanti a forma di X di supporti in acciaio inossidabile fissati agli anelli.

Successivamente, il design è stato costantemente migliorato, ma il principio è rimasto invariato - con l'aiuto di speciali aghi trattenuti attraverso le sezioni centrali dell'osso danneggiato, viene fornita una fissazione rigida, eliminando qualsiasi spostamento. Per essere in grado di influenzare il corso della terapia, il disegno è fissato con barre mobili meccaniche, che consentono di dosare il livello della zona interessata, fornendo una compressione o uno stiramento prestabilito della zona ossea. Le prime modifiche erano ingombranti, pesanti e causavano molti disagi ai pazienti. Le innovazioni costruttive hanno permesso di ottenere una costruzione facile, affidabile, di piccole dimensioni, universale e multistrato, fornendo la massima rigidità di fissaggio:

Per ogni caso clinico specifico, i medici selezionano individualmente i dettagli e, in base alla forma nosologica, la localizzazione della patologia, i compiti impostati, assemblano il loro particolare tipo di costruzione. L'apparato Ilizarov, che comprende componenti e parti unificate, non ha analoghi al momento.

In quali casi viene mostrata l'operazione con l'uso del dispositivo

La caratteristica progettuale del dispositivo consente di fissare i frammenti ossei in una posizione predeterminata, creando condizioni meccaniche e biomediche ottimali per la loro rapida fusione. Una volta assemblato, funge da quadro che risolve una serie di problemi in vari campi della medicina. L'operazione dell'apparato di Ilizarov ripristina l'integrità naturale del sistema scheletrico ed è indicata per il trattamento senza spargimento di sangue:

Vantaggi e svantaggi

L'operazione di installazione viene applicata rigorosamente secondo la prescrizione del medico ed è indicata per adulti e bambini. Il principio di funzionamento, scopo, dispositivo e procedura di installazione sono identici. I produttori producono kit del dispositivo in diverse dimensioni:

Un set completo di parti consente di assemblare un gran numero di opzioni. Per i piccoli pazienti, si consiglia di acquistare un kit di parti in titanio. Questo materiale è resistente alla corrosione, biologicamente assolutamente innocuo, il peso dell'apparecchiatura in titanio è inferiore alla sua controparte in acciaio. I suoi principali vantaggi includono la capacità di essere leggibile, senza distorcere la visualizzazione, l'immagine su raggi X, NMR e tomografia computerizzata e controllare il processo di trattamento a causa del fatto che la lega di titanio non esibisce proprietà magnetiche.

Il trattamento con l'apparato Ilizarov consente:

Gli svantaggi del trattamento con il dispositivo rispetto all'effetto positivo non sono significativi, si riducono principalmente a quanto segue:

Come è installato l'apparecchio Ilizarov

Tecnicamente, l'installazione dell'apparato di Ilizarov è un compito difficile, che richiede al trauma di fornire accuratezza matematica del movimento, una comprensione della progettazione ingegneristica e la capacità di prendere una decisione rapidamente. L'operazione viene eseguita in un'unità di trauma completamente attrezzata da uno specialista esperto. Avrà bisogno di studiare in anticipo sul modello dei raggi X la natura dei frammenti ossei e la loro posizione e assemblare dalle parti la versione necessaria dell'apparato. Pre-prepararli - sterilizzati mediante ebollizione con acqua distillata. Al fine di anestetizzare una parte del corpo durante l'intervento chirurgico, viene eseguita l'anestesia locale. A seconda della gravità della condizione e del volume della procedura, al paziente può anche essere prescritta un'anestesia generale. Posizionare l'introduzione degli aghi disinfettati.

Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio in modo da assicurare libero accesso al luogo di applicazione del dispositivo di guida. Quindi, se l'apparato Ilizarov è installato:

L'assemblaggio viene eseguito direttamente durante l'operazione, per questo il chirurgo esegue le seguenti azioni:

L'apparecchio viene regolato ruotando i dadi sulle aste mobili (aste) che trattengono gli anelli di supporto metallici, che trasferiscono il carico alle ossa. Cambiando la distanza tra loro, ottengono:

Il trattamento dei pazienti con accorciamento congenito o post-traumatico delle falangi delle dita e delle ossa metatarsali è fornito installando un mini-apparecchio sul dito. È diviso nella parte base e dinamica e consiste di diversi (da 1 a 5) raggi a sbalzo fissi nel supporto. Esse vengono effettuate attraverso l'estremità inferiore dell'osso metatarso o metacarpale, la sezione centrale della falange principale del dito, l'unghia e la falange media.

Lo schema di installazione è lo stesso per tutte le indicazioni e le parti danneggiate del corpo - le manipolazioni sono identiche nei casi in cui l'apparato di Ilizarov viene applicato a una frattura ossea e quando vengono apportate modifiche estetiche. A seconda della localizzazione dell'area problematica e della complessità della malattia, è possibile utilizzare un numero diverso di semicerchi e archi, che fungono da elementi principali di supporto e regolazione. L'estensione dell'apparato di Ilizarov è una procedura passo-passo, che include:

Questo corregge la forma dell'osso.

Condizioni di utilizzo dell'apparecchio

Alla domanda: quanti sono gli apparecchi di Ilizarov, non c'è una risposta definitiva. Il termine è determinato individualmente e dipende principalmente dal tasso di crescita del tessuto osseo. La durata dell'usura è la somma del periodo di connessione di frammenti, allungamento e periodo di pressione. Sulla velocità di coltivazione - l'estensione dell'osso, impostare i limiti: 1 mm / giorno. Avendo raggiunto la lunghezza desiderata dell'osso o avendo effettuato una fissazione istantanea dei frammenti, aspettano che le ossa si rafforzino e acquistino la loro densità naturale. Da tempo, in media:

Il processo dovrebbe essere monitorato continuamente per ridurre al minimo i rischi di splicing improprio e lo sviluppo di complicanze. Se la frattura si è sufficientemente fusa, dopo questo tempo è necessaria la rimozione dell'apparato di Ilizarov.

Regole di utilizzo dell'apparecchio

Dopo un intervento chirurgico di successo, il paziente viene dimesso per il trattamento di follow-up ambulatoriale. Prima della dimissione, insegnare le regole di indossare e prendersi cura del dispositivo. Permesso di iniziare a caricare l'arto il secondo giorno dopo l'imposizione dei raggi e muoversi indipendentemente, appoggiandosi alla gamba dolorante e usando le stampelle durante la passeggiata, dopo una settimana. Per eliminare il rischio di suppurazione, infiammazione, è importante rispettare gli standard sanitari e alcune regole d'igiene:

Nozioni di base di riabilitazione dopo la rimozione del dispositivo

La procedura di rimozione deve essere eseguita dallo stesso medico che ha fornito il dispositivo. Nella maggior parte dei casi della sindrome del dolore espressa, non causa l'anestesia non è richiesta. Come rimuovere l'apparato di Ilizarov:

Dopo la rimozione, si raccomanda un aumento graduale del carico spessore, resistenza e densità del tessuto osseo diminuiti. È vietato indossare tacchi (ammessi solo dopo sei mesi). Il braccio, la gamba dopo l'apparato Ilizarov e altre articolazioni devono ripristinare la normale circolazione sanguigna, che fornirà nutrimento all'arto e una rigenerazione accelerata. Il periodo di riabilitazione dovrebbe includere:

Perché e quando sono possibili complicazioni

Immediatamente dopo l'installazione, alcuni pazienti sviluppano gonfiore e dolore. Non sono causati dall'apparato di Ilizarov stesso - il dolore, è una conseguenza del danno di un ago metallico (durante la sua penetrazione nei tessuti molli) di piccole formazioni (vasi, pilastri nervosi), che non possono essere determinati con precisione durante l'operazione.

Gravi carenze della tecnica includono i processi infiammatori a volte presenti nei tessuti molli nei punti di foratura. Ciò potrebbe essere dovuto a:

In questo caso, sarà richiesto un ciclo di antibiotici. Per evitare questa complicazione, si consiglia di raffreddare i raggi durante l'operazione e utilizzare un trapano a bassa velocità. Si consiglia di utilizzare una custodia sterile speciale con elastici sulle estremità, indossare sopra l'apparecchio e proteggere i raggi da infezioni (polvere, sporco).

Dove il dispositivo è installato nella Federazione Russa e all'estero, il costo dell'operazione

Il funzionamento dell'installazione del dispositivo - l'osteosintesi esterna (transossea) viene effettuato in molte istituzioni mediche e riabilitative specializzate. In Russia, è:

Le cliniche più popolari all'estero:

Il prezzo finale della procedura ha diversi componenti. Prima di tutto, è determinato da quanto costa l'apparecchio di Ilizarov. Il prezzo di un set di parti dipende dalla posizione dell'applicazione, in media è:

Una componente significativa del trattamento con l'apparato Ilizarov è il prezzo dell'operazione, può raggiungere 150-400 mila rubli. e include il costo del dispositivo, la diagnosi preliminare, la consultazione con un medico e la degenza ospedaliera. La procedura è costosa, ma ti consente non solo di aumentare la tua altezza, allungare le gambe e correggere la curvatura, ma anche di rimettersi in piedi rapidamente dopo una ferita grave e ossa rotte.

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