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Angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito: una revisione completa

Da questo articolo imparerai: quali sono le cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori e del trattamento della malattia. Sintomi tipici, metodi di diagnosi e prevenzione.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicanza del diabete mellito, in cui vi è una lesione dei vasi sanguigni, dei nervi e della malnutrizione nei tessuti delle gambe.

È impossibile curare un'angiopatia diabetica già formata. Ma è possibile garantire una condizione stabile e prevenire conseguenze invalidanti: cancrena (morte), amputazione delle gambe.

Il risultato del trattamento è in gran parte determinato dallo stadio del processo patologico, dalla disciplina del paziente, dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico.

Il trattamento della patologia della fornitura di sangue ai piedi nel diabete mellito viene eseguito contemporaneamente da medici di varie specialità: endocrinologo, neurologo, chirurghi generali e vascolari, cardiologo. Un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento della malattia garantisce la conservazione del livello ottimale di salute e qualità della vita per i pazienti con diabete.

L'essenza della patologia

Esistono due tipi di angiopatia diabetica:

  1. Microangiopatia - in cui il letto microcircolatorio e i capillari sono danneggiati.
  2. Macroangiopatia: i disturbi sono localizzati nelle vene e nelle arterie.

Il glucosio eccessivo, presente nel sangue nel diabete mellito, penetra nella parete del vaso. Ciò provoca la distruzione dell'endotelio (la superficie interna delle pareti del vaso), che diventa permeabile allo zucchero. Nell'endotelio, il glucosio viene decomposto in sorbitolo e fruttosio, che si accumulano e attirano i liquidi. Si sviluppano edema e ispessimento del muro.

La violazione dell'integrità della parete vascolare provoca il rilascio di fattori del sistema di coagulazione del sangue (la formazione di microtrombosi). Inoltre, l'endotelio danneggiato non produce un fattore di rilassamento endoteliale, che garantisce l'espansione del lume del vaso.

Violazione della parete vascolare, attivazione della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno: la triade Virchow è un classico segno di angiopatia.

Ciò porta alla carenza di ossigeno di cellule e tessuti, atrofia, edema e attivazione dei fibroblasti. Sintetizzano il tessuto connettivo, causando la sclerosi (incollaggio) dei vasi sanguigni.

Nelle grandi navi, la formazione di placche aterosclerotiche si unisce a questi cambiamenti.

Il ruolo principale nella comparsa del problema è giocato dalla polineuropatia - la sconfitta delle fibre nervose delle gambe. Con il diabete mellito, la concentrazione di glucosio scende nel sangue. Quando scende (ipoglicemia), le cellule nervose hanno fame. Con una quantità eccessiva di zucchero, si formano i radicali liberi, che innescano l'ossidazione cellulare e provocano shock di ossigeno. L'accumulo di sorbitolo e fruttosio porta a gonfiore delle fibre nervose.

Se l'ipertensione viene aggiunta a questo (aumento della pressione sanguigna), si verifica uno spasmo dei capillari che alimentano il tronco nervoso.

La combinazione di questi fattori contribuisce allo sviluppo della fame di ossigeno e alla morte dei processi nervosi. Smettono di trasmettere impulsi nervosi ai tessuti.

Questi disturbi nutrizionali articolari dei tessuti degli arti inferiori sono alla base del meccanismo di insorgenza dell'angiopatia diabetica.

Cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica si verifica sullo sfondo del diabete mellito di primo o secondo tipo a causa dell'alto contenuto di glucosio nel sangue e dei salti improvvisi e incontrollati nel livello zuccherino. Nel diabete di tipo 1, quando l'insulina endogena non viene prodotta affatto, è più facile controllare i livelli glicemici stabili. Con il tipo 2, quando la produzione di insulina nel pancreas è preservata, ma insufficiente, tali picchi sono inevitabili, anche con la stretta osservanza delle raccomandazioni dell'endocrinologo trattante.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

  • insulino-resistenza - insensibilità ai tessuti all'insulina;
  • dislipidemia - aumento delle frazioni lipoproteiche aterogene;
  • obesità - particolarmente viscerale, di tipo maschile, con la deposizione di tessuto adiposo nell'addome e negli organi interni;
  • ipertensione arteriosa;
  • aumentare la coagulazione del sangue;
  • infiammazione sistemica;
  • il fumo;
  • stile di vita sedentario;
  • rischi professionali;
  • predisposizione genetica;
  • età - oltre 45 anni per gli uomini, 55 - per le donne.

La sconfitta di vasi grandi e piccoli può svilupparsi già tre anni dopo l'inizio del diabete. Anche se più spesso si verifica dopo, dopo 10-15 anni. Pertanto, non appena viene stabilita la diagnosi di diabete, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'angiopatia diabetica delle gambe.

Sintomi caratteristici

Segni di disturbi circolatori delle gambe iniziano lentamente. Inizialmente, il paziente potrebbe non avvertire alcun cambiamento.

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I primi sintomi che vale la pena prestare attenzione includono:

  • intorpidimento ai piedi;
  • piedi freddi;
  • convulsioni;
  • diminuzione o perdita di sensibilità;
  • dolore muscolare ricorrente;
  • rigidità mattutina;
  • "Iniziare" il dolore;
  • gonfiore delle articolazioni, gonfiore delle gambe con stress statico prolungato;
  • pelle secca e traballante;
  • perdita di capelli sulle gambe;
  • sensazione di bruciore;
  • cambiamento e ispessimento delle unghie dei piedi.

Con la progressione della patologia, la claudicatio intermittente, la violazione dell'integrità della pelle, l'apparizione delle ulcere trofiche si uniscono. In questa situazione, non puoi esitare e rimandare una visita a un medico specialista. Sono necessarie misure di emergenza per prevenire l'atrofia e la cancrena.

Nei casi avanzati di diabete mellito si forma un complesso di disturbi patologici: un piede diabetico, costituito da deformità ossee e articolari con cambiamenti nei tessuti molli.

Piede diabetico con lesioni cutanee con ulcere profonde

Nel piede diabetico si sviluppano profonde ferite purulente che penetrano nei tendini e nelle ossa. C'è una possibilità di dislocazione, e c'è anche un'alta probabilità di fratture delle ossa del piede, i piedi sono deformati.

Allo stesso tempo, i vasi degli arti sono sclerosati e calcinati - sindrome di Menkeberg.

diagnostica

Un esame obiettivo per valutare le condizioni della pelle, le unghie, richiede un'attenta ispezione dei piedi, spazi interdigitali. Il medico sonda la pulsazione dei vasi sanguigni, misura la pressione sulle arterie poplitea e femorale, confronta la simmetria degli indicatori. Controlla la temperatura, la sensibilità tattile e vibratoria delle gambe.

Con l'aiuto di test di laboratorio rivelano anomalie biochimiche.

I principali metodi strumentali per diagnosticare e determinare il livello della lesione:

  • angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni mediante un agente di contrasto;
  • Scansione a colori ad ultrasuoni Doppler - valutazione non invasiva del flusso sanguigno;
  • capillaroscopia video computerizzata;
  • tomografia computerizzata a spirale;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • esame del fondo oculare - visualizzazione della circolazione sanguigna del letto microvascolare.

Per la completezza del quadro clinico, le consultazioni sono condotte da un endocrinologo, un neurologo, un oculista, un chirurgo vascolare e generale, un cardiologo.

Metodi di trattamento

La principale condizione per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Senza il rispetto di una dieta, una selezione adeguata di farmaci ipoglicemizzanti e un controllo stretto del glucosio, tutte le altre misure sono inutili e non porteranno al risultato desiderato.

  • smettere di fumare;
  • normalizzare il peso corporeo;
  • controllare la pressione sanguigna.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci volti a migliorare il flusso sanguigno e i suoi parametri biochimici, il metabolismo nei tessuti.

A questo scopo, i farmaci prescritti nei seguenti gruppi:

  1. Statine - per abbassare il colesterolo e la dislipidemia.
  2. Mezzi contro la pressione alta.
  3. Antiossidanti - effetto benefico sui vasi sanguigni.
  4. Fluidificanti del sangue.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Stimolanti nutrienti
  8. Agenti Vasoactive.
  9. Diuretici.
  10. Stimolanti della rigenerazione tissutale.

I farmaci neurotropi, le vitamine del gruppo B, gli antidepressivi sono usati per trattare la polineuropatia.

La scelta dei farmaci viene effettuata individualmente, tenendo conto delle deviazioni identificate.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico coinvolge due obiettivi fondamentalmente diversi: il ripristino dell'afflusso di sangue negli arti inferiori e l'escissione della pelle morta.

Operazioni di riparazione vascolare per l'angiopatia diabetica:

  • tecnica minimamente invasiva - in caso di occlusione dei grandi vasi;
  • interventi endovascolari - con una lesione segmentata;
  • smistamento - con blocco esteso creano un canale artificiale per il passaggio del sangue aggirando i vasi stenotici.

Tali operazioni ripristinano l'afflusso di sangue alle gambe e favoriscono la cicatrizzazione delle ulcere trofiche superficiali.

Simpatectomia lombare - ritaglio - comporta l'intersezione di tronchi simpatici nella regione lombare. Questa procedura chirurgica rimuove il restringimento delle arterie e aumenta il flusso sanguigno nelle gambe.

Il trattamento chirurgico radicale - amputazioni - viene indicato come opzione estrema quando si verificano cambiamenti irreversibili, si verifica necrosi tissutale o cancrena. Il volume di amputazione è determinato in base all'area della zona interessata: dita, parte del piede, gamba.

fisioterapia

La fisioterapia è un metodo ausiliario e ha un effetto sintomatico instabile. Tuttavia, nel complesso, facilita notevolmente le condizioni del paziente.

Il fisioterapista può prescrivere:

  • terapia magnetica;
  • fangoterapia;
  • massaggio;
  • pediluvi

Medicina popolare

Le erbe medicinali nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori vengono prese per via orale (tè, infusi) e utilizzate esternamente (bagni, impacchi).

Ricorda: la fitoterapia non può sostituire gli effetti della droga, ma agisce solo come terapia adiuvante.

Gli estratti di erbe stimolano la produzione di insulina, rafforzano i vasi sanguigni e l'immunità, migliorano e stabilizzano i processi metabolici nel corpo.

  1. Tè e caffè sono meglio sostituiti con cicoria e tisane: camomilla, lime, mirtillo, salvia, lilla.
  2. Il dente di leone contiene una sostanza simile all'insulina. Per preparare: prendere 2 cucchiai. l. radici di tarassaco fresche o essiccate, versare 800 ml di acqua bollente, in infusione per una notte. Prendi 10-15 minuti prima dei pasti.

  • Bagni con trifoglio, topinambur, dalle radici di steli bianchi tonificano la pelle, riducono il rischio di sviluppare complicanze di angiopatia diabetica e piede diabetico.
  • I disturbi alimentari delle gambe possono essere trattati con medicazioni a base di erbe e impacchi di olio. Le bende sono costituite da: foglie di calendula fresche, foglie di tiglio e germogli, foglie di ortica essiccate. Le compresse a base di olio non solo guariscono le ulcere, ma ammorbidiscono anche la pelle.
  • Per la preparazione: 400 g di girasole o di olio d'oliva portare lentamente in un piatto di ceramica per far bollire. Aggiungere 50 g di cera d'api, 100 g di abete rosso o resina di pino. Far bollire questa miscela per 5-10 minuti, evitando di bollire vigorosamente. Raffreddare l'olio preparato e tenerlo in una stanza fuori dalla portata della luce solare diretta. Garza impregnata con estratto di olio, applicare sulla ferita per 20-30 minuti al giorno.

    prospettiva

    Complicazioni di angiopatia diabetica, necrosi e avvelenamento del sangue (sepsi) uccidono il 10-15% dei pazienti.

    Il rispetto delle misure preventive salva vite. Forse un completo ripristino dell'afflusso di sangue nelle gambe, se non ancora irreversibile, delle complicanze intravascolari.

    prevenzione

    Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non è sempre efficace, specialmente nelle fasi avanzate. Tuttavia, questa condizione può essere prevenuta.

    Attività volte a prevenire le complicazioni debilitanti del diabete mellito:

    • controllo del glucosio;
    • normalizzazione del peso;
    • attività fisica praticabile;
    • igiene del piede;
    • pedicure medica;
    • comode scarpe ortopediche;
    • rifiuto di cattive abitudini.

    Il rispetto di queste semplici azioni è 2-4 volte più efficace del trattamento farmacologico della patologia sviluppata.

    Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Attualmente l'incidenza del diabete è molto alta ed è in primo luogo tra le malattie endocrine. Di particolare importanza è il diabete mellito del secondo tipo, che di solito si sviluppa in età avanzata a causa del fatto che il pancreas non soddisfa pienamente la sua funzione e le cellule che producono insulina, gradualmente muoiono.

    Nel diabete del primo tipo, l'insulina non viene affatto sintetizzata e, se il paziente viene adeguatamente trattato e convinto a rispettare tutte le raccomandazioni mediche, le sue condizioni saranno ad un buon livello. E se l'insulina non viene prodotta abbastanza, ma non si sa quanto, allora la malattia è molto difficile da trattare e spesso si presentano complicazioni. Uno dei più gravi è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori.

    In precedenza, i medici ritenevano che i vasi degli arti inferiori fossero più spesso colpiti proprio perché si sviluppa l'angiopatia degli arti inferiori, ma oggi è stato stabilito che la sconfitta delle gambe nei diabetici si verifica a seguito della distruzione dei nervi, cioè della polineuropatia. Le navi cambiano solo il 15% circa dei pazienti.

    L'angiopatia degli arti inferiori può essere divisa in due parti:

    1. La microangiopatia diabetica è una lesione dei vasi microvascolari (arterie retiniche e renali).
    2. Macroangiopatia diabetica - le più grandi arterie sono interessate.

    Sulla seconda forma di angiopatia, e specialmente sulla malattia dei vasi della gamba, vale la pena soffermarsi più dettagliatamente.

    Malattia del piede

    Per morfologia, questa malattia è l'aterosclerosi, che colpisce i vasi sanguigni nel diabete e ha alcune caratteristiche:

    • - la lesione ha un carattere multi-segmentale;
    • - la malattia progredisce nel tempo;
    • - può svilupparsi nei giovani;
    • - malamente trattabile con trombolitici.

    L'aterosclerosi dei vasi porta ad un indurimento delle pareti delle arterie, e quindi il loro lume si restringe (stenosi) fino a quando non diventa completamente occluso. Di conseguenza, i tessuti sperimentano la carenza di ossigeno, che porta a disturbi metabolici e compaiono alcuni sintomi. Questa condizione è accompagnata da sintomi caratteristici.

    Stadio I: la malattia è asintomatica ed è determinata solo dalla diagnostica strumentale.

    Stadio II: i sintomi compaiono sotto forma di dolore alle gambe e talvolta alle cosce, i dolori che si alzano quando si cammina a una certa distanza, inizia la claudicatio alternata. Allo stesso tempo, quando una persona si ferma, i sintomi del dolore scompaiono, ma si sviluppa l'angiopatia diabetica.

    Spesso, l'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa con la neuropatia (danno al sistema nervoso). In questi casi, il dolore classico può essere assente e altri sintomi vengono a sostituirlo, si sente stanco, si verifica un disagio, causando l'arresto di una persona.

    Stadio IIA: la sensazione di dolore sorge a una distanza di oltre duecento metri.

    Stadio IIB: il dolore inizia a una distanza inferiore a duecento metri.

    Stadio III: forti dolori di dolore anche a riposo. Si verifica quando il paziente si trova in una posizione orizzontale. Se l'arto interessato viene abbassato, l'intensità del dolore diminuisce, ma i sintomi non scompaiono.

    Fase VI: comparsa di ulcere trofiche, sviluppo di cancrena.

    Le angiopatie degli arti inferiori colpiscono le arterie poplitee e i loro rami. La malattia procede in modo aggressivo, progredisce rapidamente, porta spesso a cancrena, e quindi l'arto deve essere amputato e il paziente diventa disabilitato.

    Sintomi e diagnosi

    Se il paziente va in ospedale, il medico deve prestare attenzione non solo a lamentele e diabete nella storia, ma anche a tali sintomi:

    • - durante la palpazione delle arterie, l'impulso non è palpabile;
    • - la temperatura locale è abbassata (la presenza di un segno su un lato è importante quando si effettua una diagnosi);
    • - mancanza di peli sulla pelle della gamba;
    • - pelle secca, diluita, bluastra, piede arrossato;
    • - Edema ischemico (nei casi gravi).

    Inoltre, la diagnostica viene eseguita con metodi strumentali, che consente di considerare i sintomi:

    1. - Studio Doppler delle arterie (tecnica di screening);
    2. - scansione ad ultrasuoni duplex;
    3. - tomografia multispirale;
    4. - contrasto angiografia.

    La reovasografia è stata utilizzata anche in passato, ma ora non viene utilizzata perché può dare risultati falsi positivi e ciò porta a una diagnosi eccessiva di angiopatia. Pertanto, questo metodo non è raccomandato per il rilevamento di malattie come l'angiopatia diabetica.

    trattamento

    La terapia per l'angiopatia diabetica consiste nell'osservanza obbligatoria di diversi punti:

    - rifiuto di sigarette;

    - Portare i livelli di colesterolo e glicemia alla normalità;

    - trattamento e raggiungimento della pressione arteriosa stabile;

    - la nomina di farmaci vasoattivi - aumentano la distanza quando si cammina, ma non influenzano la prognosi;

    - carico moderato sugli arti e indossare le scarpe giuste. Questo non può essere fatto se il paziente ha ulcere trofiche, avranno bisogno di trattamento qui;

    - Simpatectomia e trattamento nella colonna lombare;

    - effettuando operazioni intravascolari e trattamento dopo di loro;

    - smistamento e trattamento delle arterie.

    Al fine di ottenere una dinamica positiva nel trattamento dell'angiopatia, è necessario compensare la malattia di base e normalizzare il metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati. Per fare questo, i pazienti vengono selezionati individualmente e il trattamento e la dieta, limitando il consumo di grassi animali e carboidrati raffinati. Inoltre, a seconda della forma di terapia insulinica prescritta dal diabete o del trattamento degli agenti riducenti lo zucchero.

    Ora molto spesso, i medici ricorrono al trattamento chirurgico. Con lo sviluppo della cancrena umida e l'aumento dell'intossicazione producono l'amputazione.

    prevenzione

    I pazienti diabetici dovrebbero cercare di assicurarsi che l'angiopatia diabetica delle navi sia iniziata il più tardi possibile. È necessario capire che, molto probabilmente, evitare questo processo non avrà successo, ma può essere fatto in modo tale che non vi sia alcuna progressione e associati fenomeni spiacevoli.

    Per prevenire questa complicanza, è necessario attenersi a tutte le raccomandazioni mediche nel trattamento del diabete, assumere costantemente insulina con una siringa per diabetici o farmaci antidiabetici, seguire una dieta e monitorare il peso corporeo. Se necessario, dovresti bere droghe per assottigliare il sangue. È importante monitorare costantemente il livello di colesterolo, perché il suo aumento aumenta il danno ai vasi sanguigni e, quindi, si avvicina alla distruzione dei tessuti degli arti. È anche necessario controllare la funzione del fegato, perché è responsabile del livello di colesterolo e della produzione di glicogeno, e quindi influenza il tasso di sviluppo dell'angiopatia.

    Se segui tutte le raccomandazioni, l'inizio dello sviluppo di questa complicazione può essere ritardato o sospendere un processo già in esecuzione. In questo caso, il footwork non soffrirà e la qualità della vita dei diabetici migliorerà significativamente.

    Cause, diagnosi e trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Recentemente, la più comune malattia endocrinologica è il diabete mellito, che è irto di sviluppo di complicazioni e una chiara diminuzione della qualità della vita. L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori, che si sviluppa a seguito della progressione della patologia, è una delle prime a manifestarsi non solo negli anziani, ma anche nei giovani.

    Cos'è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Endotelio - lo strato interno della parete vascolare, che è responsabile della regolazione della pressione sanguigna, delle reazioni infiammatorie, che impedisce la formazione di coaguli di sangue. L'alta glicemia porta alla sua violazione e allo sviluppo di complicazioni.

    L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è un concetto che caratterizza il danno allo strato endoteliale di piccoli capillari (microangiopatia) o alle arterie e alle vene (macroangiopatia).

    Lo sviluppo di angiopatia diabetica porta alla malnutrizione dei tessuti molli degli arti inferiori

    Il meccanismo di sviluppo dell'angiopatia diabetica - video

    Cause e fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

    Il diabete mellito è la principale causa di danno alle navi degli arti inferiori. Inoltre, la mancanza di un'adeguata terapia ipoglicemizzante accelera questo processo. Il diradamento degli strati dei vasi con glucosio e dei suoi prodotti metabolici (sorbitolo, fruttosio) porta all'accumulo di fluido nella parete, alla riduzione della velocità del flusso sanguigno e all'aumento della formazione di trombi, poiché l'endotelio è responsabile della regolazione di questi processi. Nel tempo, le piccole navi vengono sclerotizzate e quelle grandi formano una stratificazione aneurismatica. Danni alla parete endoteliale in vasi di grosso calibro portano alla formazione di placche aterosclerotiche e al blocco del loro lume.

    La formazione di placche di colesterolo provoca disordini circolatori negli arti inferiori e, di conseguenza, angiopatia diabetica

    Sulla base di questo, i fattori di rischio per lo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

    • predisposizione genetica all'insolvenza delle pareti dei vasi - nel diabete, l'effetto negativo del glucosio accelera i processi distruttivi della parete vascolare;
    • ipertensione: l'ipertensione esercita un carico aggiuntivo sulla parete della nave danneggiata;
    • Disturbi del metabolismo lipidico - con un eccesso di colesterolo nel corpo, iniziano a depositarsi sullo strato interno (endoteliale) del vaso e tappano il suo lume;
    • fumo - nicotina e catrame inoltre comprimono i vasi sanguigni;
    • abuso di alcool - porta ad un aumento della trombosi;
    • età oltre 55 anni;
    • ritmo cardiaco irregolare (aritmico);
    • La durata del diabete è più di 10 anni.

    Angiopatia diabetica: commenti specialistici - video

    Sintomi di patologia

    I sintomi delle complicazioni dipendono dalla gravità dell'angiopatia stessa.

    microangiopatia

    Nella microangiopatia, ci sono sei gradi di gravità, che differiscono nei sintomi e nelle manifestazioni locali del paziente.

    • il grado zero di microangiopatia non provoca sentimenti spiacevoli nel paziente, ma durante l'esame si osserva pallore della pelle, ridotta o nessuna crescita dei peli sulle gambe, una lucentezza caratteristica della pelle;
    • al primo grado, la pelle diventa più sottile, i pazienti lamentano una sensazione di freddezza alle gambe, dolore durante la deambulazione, le ulcere appena percettibili appaiono senza segni di infiammazione;
    • il secondo grado di microangiopatia nei pazienti è accompagnato dalla formazione di ulcere, che non solo si diffondono ai tessuti molli, ma toccano anche le ossa, e c'è una sindrome del dolore pronunciata;
    • al terzo grado, i bordi delle ulcere e il fondo si spengono, sono necrotici e neri. Allo stesso tempo si formano i flemma, la gamba si gonfia, acquista una tinta bluastra. In alcuni casi, sviluppare osteomielite della gamba;

    Ulcere della gamba trofica nel diabete mellito possono ulteriormente portare alla cancrena

    macroangiopatia

    I disturbi macroangiopatici degli arti inferiori nel diabete hanno un numero di sintomi comuni:

    • intorpidimento, freddezza, pelle d'oca nelle gambe;
    • dolore nei muscoli del polpaccio, che è spesso accompagnato da crampi;
    • cambiamenti nei tessuti molli e atrofia muscolare degli arti inferiori;
    • la formazione di ulcere trofiche a causa di una prolungata esposizione ai prodotti metabolici.

    Segni a seconda della fase di macroangiopatia

    A seconda dello stadio della macroangiopatia, il paziente nota le seguenti modifiche:

    • 1 - il paziente lamenta freddezza alle gambe con aumento della sudorazione dei piedi, tenuta delle placche ungueali sulle dita dei piedi, dolore e zoppia dopo l'esercizio;
    • 2A - i movimenti del paziente diventano più limitati, tranne che per la sensazione di congelamento delle gambe anche quando fa caldo, si manifesta intorpidimento delle dita, la pelle pallida delle gambe suda pesantemente, e la claudicazione si accelera;
    • 2B - prevale la zoppia costante;
    • 3A - il paziente lamenta forti dolori alle gambe e frequenti crampi a riposo e di notte, la pelle delle gambe diventa gialla, diventa secca e si stacca. Quando scendono i piedi dal letto, diventano blu;
    • 3B - oltre alla sindrome da dolore permanente, appaiono edemi pronunciati, ulcere con tessuti molli necrotizzanti;
    • 4 - si verifica la necrotizzazione del piede e lo sviluppo di un processo infettivo in esso a causa dell'aggiunta di un agente patogeno batterico.

    Caratteristiche del piede diabetico

    Nelle ultime fasi dello sviluppo della macroangiopatia, si verifica un complesso di cambiamenti, che è chiamato piede diabetico. Si verifica in quasi 2/3 dei pazienti con diabete e il più delle volte porta all'amputazione. Oltre ai cambiamenti caratteristici della macroangiopatia, indurimento e calcificazione profonda delle arterie, anche i processi patologici nelle articolazioni e nei tessuti ossei sono inerenti a questa sindrome.

    Per provocare un piede diabetico può:

    • lesione traumatica della pelle (graffi, pettinatura di una puntura d'insetto);
    • la formazione di rugosità;
    • malattie fungine della lamina ungueale;
    • unghia incarnita;
    • cheratinizzazione degli strati della pelle e la loro infezione.

    Un paziente a cui è stato diagnosticato il diabete per un lungo periodo deve essere avvertito dalla comparsa di sintomi dai piedi:

    • gonfiore;
    • arrossamento della pelle;
    • mancanza di polso nelle arterie;
    • riduzione della temperatura locale e perdita di capelli sulla superficie esterna (posteriore).

    Tutti questi segni possono indicare l'insorgenza della sindrome del piede diabetico.

    Sindrome del piede diabetico - Video

    Misure diagnostiche

    I modi di studiare l'angiopatia diabetica si basano sui meccanismi del suo sviluppo. Per la diagnosi, lo specialista utilizza non solo i dati di ispezione, ma anche ulteriori procedure diagnostiche.

    1. Determinazione degli indicatori di frazione lipidica - colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e alta densità.
    2. Lo studio del livello di emoglobina glicata - più a lungo la terapia ipoglicemica è inefficace, maggiore è la sua percentuale.
    3. Doppler dei vasi degli arti inferiori - aiuta a valutare la velocità del flusso sanguigno, lo stato delle valvole delle vene e la loro pervietà. Il metodo è usato senza problemi nei pazienti con ulcere trofiche.
    4. Gli ultrasuoni delle arterie delle gambe consentono di determinare lo spessore degli strati delle pareti arteriose e delle loro capacità, identifica i coaguli di sangue e la localizzazione dei processi infiammatori sull'endotelio, la presenza di placche aterosclerotiche, la velocità del flusso sanguigno arterioso e il livello di apporto di sangue ai tessuti molli.

    L'arteriografia consente di valutare il grado di permeabilità vascolare.

    La formazione di ulcere trofiche è caratteristica del danno a vasi di diversa origine, che devono essere distinti.

    Diagnosi differenziale di ulcere trofiche - tabella

    Trattamento delle complicanze vascolari nel diabete mellito

    Per il successo del trattamento dell'angiopatia diabetica, è necessario iniziare con l'eliminazione della ragione principale - fluttuazioni della glicemia e alti livelli di emoglobina glicata. È necessario aderire alle raccomandazioni per lo stile di vita:

    • alimenti dietetici ad eccezione dei grassi transgenici e dei carboidrati a rapido assorbimento. Mangiare il tipo di "piatti di cibo", dove metà dei prodotti sono verdure, il 25% sono carni magre e un altro 25% sono carboidrati sani;

    I piatti diabetici contribuiscono a ridurre la glicemia e il colesterolo totale

    Alimenti che dovrebbero essere inclusi nella dieta - galleria

    Terapia farmacologica

    Nelle fasi iniziali di sviluppo sia di micro- e macroangiopatie, è possibile utilizzare un trattamento conservativo volto ad eliminare i sintomi.

    1. È necessario includere i farmaci che riducono il glucosio nel regime di trattamento, poiché è impossibile ottenere risultati in una diminuzione stabile del glucosio solo attraverso la correzione dello stile di vita e la nutrizione. I più comuni sono Metformin, Diabeton, Amaryl. Il dosaggio dipende da parametri di laboratorio ed è strettamente individuale.
    2. Per la prevenzione di coaguli di sangue utilizzare Cardiomagnyl o Aspirina. I farmaci riducono la capacità delle piastrine di aderire e migliorare le proprietà reologiche del sangue.
    3. Nelle macro-angiopatie, le statine vengono utilizzate per stabilizzare e prevenire la formazione di placche aterosclerotiche - Ators, Rosuvastatina, Lovastatina.
    4. Le fluttuazioni o ipertensione arteriosa devono essere regolate da farmaci antipertensivi - Lisinopril, Equator, Valsartan.
    5. In caso di edema delle estremità, vengono utilizzati diuretici: Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. L'angiopatia diabetica ha bisogno di preparazioni per la vasodilatazione - Trental, acido nicotinico, pentossifillina.

    Farmaci per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori - galleria fotografica

    Metodi chirurgici

    Al trattamento chirurgico ricorso in caso di ulcerazione. Per il loro trattamento utilizzando una tecnica laser in cui i vasi sanguinanti bruciati. In caso di necrotizzazione dei tessuti molli, viene eseguita la loro escissione.

    Le operazioni più moderne e costose includono la ricostruzione delle arterie, che aiuta a ripristinare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti.

    Nei casi gravi, le amputazioni dell'arto inferiore vengono eseguite a livello della lesione.

    Trattamento omeopatico

    L'omeopatia è un modo efficace per ritardare lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori. I farmaci non solo riducono la glicemia, ma migliorano anche le condizioni della parete endoteliale. Nel trattamento con tinture alcoliche di Acidum phosphoricum, Uranio, Iris, Bryonia.

    Metodi della medicina tradizionale

    L'uso di rimedi popolari è possibile solo dopo aver consultato un medico. Il loro uso non dovrebbe sostituire la terapia principale. I metodi di medicina alternativa per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori includono:

    • tisane con effetto ipoglicemico - camomilla, tiglio, foglie di mirtillo, salvia;
    • infusi - stimolano perfettamente i baccelli di fagioli del pancreas, i gambi del dente di leone, i semi di lino;
    • bagni alle erbe - riducono il rischio di complicazioni vascolari. Sono preparati da steli e radici di topinambur, trifoglio, radice di erba verde;
    • comprime - aiuta a guarire le ulcere trofiche. A questo scopo, utilizzare foglie e fiori di calendula, ortica secca in una forma schiacciata.

    Metodi di preparazione della medicina tradizionale - tabella

    Metodi di trattamento popolare - galleria fotografica

    Prognosi e complicanze

    Un tempestivo trattamento per il medico, un trattamento adeguatamente selezionato, il mantenimento di uno stile di vita sano contribuiranno a raggiungere una remissione stabile della condizione patologica. Altrimenti, la progressione dell'angiopatia e il verificarsi di:

    • cancrena a livello del piede, del polpaccio o della coscia;
    • diminuzione della sensibilità della pelle, che porta a un trauma e alla sua determinazione prematura. Questo può innescare lo sviluppo di un piede diabetico;
    • l'aggiunta di un'infezione batterica e persino di necrosi asettica, che si conclude con l'amputazione dell'arto.

    Prevenzione dell'angiopatia diabetica

    Al fine di prevenire lo sviluppo di angiopatia nel diabete, il paziente deve:

    • monitorare regolarmente gli indicatori del metabolismo dei carboidrati e dei grassi;
    • visitare l'endocrinologo per valutare le condizioni della pelle e dei tessuti molli degli arti inferiori;
    • condurre uno stile di vita sano e mangiare bene;
    • ogni giorno per eseguire le procedure igieniche del tuo corpo, gestire tempestivamente i graffi con antisettici.

    Una componente importante delle misure preventive in un paziente diabetico è la cura dei loro piedi:

    • evitare l'esposizione a temperature troppo alte o basse;
    • indossare scarpe comode e larghe che lasciano entrare aria;
    • pelle ruvida imbrattata di crema grassa con urea;
    • tagliare le unghie esclusivamente ad angolo retto;
    • ispezionare quotidianamente i piedi, in caso di lesioni trattarli con un antisettico;
    • in luoghi con una possibile diffusione di infezioni fungine (saune, piscine, alberghi) usare scarpe usa e getta;
    • In caso di rilevamento di cambiamenti nella pelle del piede, consultare immediatamente un podolog.

    Al fine di ritardare lo sviluppo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, è importante controllare rigorosamente il livello di glucosio nel sangue, il metabolismo dei lipidi, per evitare l'influenza dei fattori di rischio. Per ottenere risultati duraturi, è possibile applicare sia i metodi di trattamento standard sia i rimedi omeopatici e folcloristici che aiuteranno a prevenire la formazione di ulcere e l'amputazione dell'arto.

    Angiopatia diabetica degli arti inferiori: caratteristiche del corso e trattamento della patologia

    Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di pazienti con diabete aumenta di anno in anno. Una delle complicazioni frequenti della malattia è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questa condizione patologica spesso diventa una causa della qualità della vita compromessa e della disabilità. Il pericolo sta nel fatto che la malattia si verifica non solo negli anziani, ma anche nei giovani. Quali sono i meccanismi di innesco, le cause della progressione, i primi sintomi e il trattamento dell'angiopatia diabetica?

    Cos'è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Il principale pericolo di un livello elevato di glucosio è l'impregnazione delle proteine ​​del sangue e dei tessuti corporei con i prodotti del suo metabolismo. Questi ultimi allo stesso tempo perdono la loro normale struttura. La parete vascolare e il tessuto nervoso sono i più sensibili all'iperglicemia (aumento dei livelli di zucchero nel sangue).

    È sullo sfondo dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni che sorgono tutte le complicazioni del diabete. Questa trasformazione anormale è chiamata angiopatia.

    Importante: infarto e ictus - la causa di quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo!

    Ipertensione e aumenti di pressione causati da esso - nell'89% dei casi il paziente viene ucciso durante un infarto o ictus! Due terzi dei pazienti muoiono nei primi 5 anni di malattia!

    L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è un cambiamento nella struttura dei vasi delle gambe nei pazienti diabetici sotto forma di una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare e del suo ispessimento, che porta a un restringimento del lume o completa obliterazione (blocco) delle arterie. Tali riarrangiamenti causano una diminuzione del flusso sanguigno verso gli arti inferiori. Il piede soffre di più perché è il segmento più distante del piede. L'ischemia risultante (insufficiente apporto di sangue e carenza di ossigeno) causa la perdita delle capacità funzionali degli arti inferiori, i cambiamenti trofici della pelle, la necrosi (necrosi, cancrena) delle dita, dei piedi o persino l'intero arto.

    classificazione

    A seconda di quali vasi sono interessati, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

    1. Macroangiopatia: danno alle strutture vascolari e alle arterie di grosso calibro (diametro) in qualsiasi segmento degli arti inferiori. A seconda della posizione specifica della nave, la macroangiopatia può trovarsi in:
      • aorta;
      • navi ileali;
      • arteria poplitea;
      • segmento femorale;
      • arterie della parte inferiore della gamba.
    2. Microangiopatia - lesione diabetica della microvascolarizzazione. Le modifiche interessano solo i piccoli vasi delle gambe:
      • capillari;
      • arteriole;
      • venule.
    3. Varianti combinate di angiopatia - una combinazione di lesioni diabetiche di grandi arterie e piccoli vasi delle gambe.

    È importante ricordare! La microangiopatia diabetica degli arti inferiori in isolamento è rara. È combinato con la lesione della microvascolatura di altri siti, compresi i reni (nefropatia) e la retina degli occhi (retinopatia)!

    Cause e meccanismi della malattia

    Di per sé, la diagnosi di angiopatia diabetica degli arti inferiori suggerisce l'insorgenza di patologia solo nei pazienti diabetici sia del primo che del secondo tipo. Solo un aumento persistente e prolungato del livello di glucosio (zucchero) nel sangue può fungere da unica causa di una tale complicanza specifica.

    La probabilità di angiopatia nelle gambe e la velocità della sua progressione sono influenzate da molti fattori esterni e interni.

    Fattori di rischio per lo sviluppo di angiopatia diabetica - Tabella

    Sintomi e manifestazioni cliniche

    La presenza del diabete (anche con il suo corso più favorevole) per 5 anni minaccia con lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori. I pazienti hanno tali lamentele riguardo le gambe:

    1. Dolore sotto carico e a riposo.
    2. Affaticamento e stanchezza
    3. "Claudicatio intermittente" è una condizione in cui una persona durante la camminata corta è costretta a fermarsi a causa del dolore alle gambe.
    4. Gonfiore.
    5. Sensazione di freddo
    6. Scolorimento della pelle delle gambe e dei piedi (pallore, arrossamento, scurimento delle dita).
    7. La presenza di ulcere trofiche e scarsa guarigione delle ferite sulle gambe

    Interessante da sapere! L'angiopatia diabetica può manifestarsi in vari gradi in uno e in entrambi gli arti inferiori. È spesso combinato con la neuropatia (danno alle radici nervose e ai tronchi), il che aggrava notevolmente il corso. In misura maggiore, questa caratteristica è caratteristica della microangiopatia. Il problema rimane non riconosciuto per lungo tempo a causa dell'assenza di sindrome del dolore o di altri sintomi di segnalazione, manifestandosi solo con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle dita dei piedi.

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    Segni di angiopatia diabetica degli arti inferiori - tavolo

    Manifestazioni di angiopatia degli arti inferiori - galleria

    Gradi di angiopatia

    La classificazione dell'angiopatia diabetica per gravità è molto importante per la valutazione esperta delle condizioni del paziente, la definizione del gruppo di disabilità. Qualsiasi tipo di danno alle navi arteriose sullo sfondo del diabete mellito sono suddivisi nelle seguenti fasi:

    1. Preclinici. I cambiamenti patologici iniziali compaiono nei vasi, ma non si manifestano con alcun sintomo. Rilevali solo durante un esame speciale.
    2. Disturbi funzionali La trasformazione vascolare diabetica è così pronunciata che appaiono segni clinici specifici che sono causati da un insufficiente apporto di sangue alle gambe. Sono reversibili.
    3. Cambiamento organico La trasformazione dei vasi sanguigni e l'insufficienza circolatoria negli arti inferiori sono così pronunciate che sorgono disordini trofici. Sono parzialmente reversibili o irreversibili. Le ulcere appaiono spontaneamente sulle gambe, la cancrena (morte) delle dita o l'intero piede inizia.

    Per macroangiopatia puramente diabetica, è stata sviluppata la seguente classificazione:

    • 1 ° grado - manifestazioni iniziali sotto forma di gambe fredde, dolore alle gambe quando si cammina per una distanza di circa 1 km;
    • Grado 2 - la presenza di claudicatio interleaving (dolore alle gambe quando si cammina, costringendo a fermarsi) ad una distanza di 50-200 - 400-500 m;
    • 3 ° grado - l'incapacità di passare senza dolore 50 m, così come la presenza di dolore in uno stato di riposo;
    • 4 ° grado: dolore severo, ulcere trofiche, cancrena delle dita o tutto il piede.

    diagnostica

    Rileva l'angiopatia diabetica degli arti inferiori tali metodi permettono:

    • Rheovasography - una registrazione grafica dell'onda del polso delle arterie delle gambe. È usato raramente a causa della presenza di metodi più informativi al momento;
    • diagnosi ecografica:
      • Studio Doppler - rivela la macroangiopatia a qualsiasi livello, determina il grado della sua gravità;
      • scansione vascolare duplex a colori: visualizza le aree vascolari interessate sullo schermo.
    • capillaroscopia: le moderne attrezzature consentono di vedere lo stato anche dei più piccoli capillari;
    • Angiografia: esame a raggi X durante il quale una sostanza radiopaca viene iniettata nei vasi. È considerato il metodo più informativo per la diagnosi di macroangiopatia diabetica.
    L'angiogramma è determinato dalla diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi delle gambe a causa del restringimento del loro lume

    trattamento

    Il complesso delle misure terapeutiche conservative per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori può variare a seconda della gravità della malattia, dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

    Trattamento conservativo - tabella

    • una dieta nel quadro della tabella n. 9 (contenuto calorico moderatamente ridotto a causa di carboidrati facilmente digeribili e grassi animali);
    • ricevimento di Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • somministrazione di insulina.
    • anticoagulanti diretti (eparina, Clexane, Fraxiparina). Sono iniettati per via sottocutanea o endovenosa in forme gravi e complicanze di angiopatia diabetica;
    • anticoagulanti indiretti (Warfarin, Sinkumar). Nominato dopo un ciclo di iniezioni di anticoagulanti diretti sotto il controllo della coagulazione del sangue (test per INR);
    • disaggregati: preparati contenenti acido acetilsalicilico (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidina.
    • Pentossifillina (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • ENDOPROST.
    • aktovegin;
    • Acido nicotinico;
    • Vitamina E;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    La necessità e i tipi di intervento chirurgico

    Per la chirurgia per l'angiopatia diabetica delle gambe, hanno fatto ricorso alla presenza di:

    1. Lesioni di grandi vasi (segmento ileo-femorale-poplitea) sotto forma di singole aree limitate di restringimento. Tali pazienti vengono eseguiti:
      • operazioni di smistamento (sostituzione di aree ristrette del letto vascolare con dispositivi artificiali o protesici dalle proprie vene);
      • trombectomia ed endarterectomia: rimozione di tessuti patologici che bloccano il lume dell'arteria;
      • Interventi endovascolari - espansione di aree ristrette utilizzando un palloncino pneumatico o uno speciale stent vascolare. Durante le operazioni vascolari, viene ripristinata la pervietà dei vasi arteriosi colpiti.
    2. Lesioni comuni dell'arteria in tutti i segmenti o obliterazione (restringimento) dei rami del tronco sulla tibia. In questi casi, viene considerata la questione della fattibilità dell'operazione - simpatectomia (rimozione delle ghiandole nervose responsabile dello spasmo arterioso).
    3. Ferite purulente, flemmone, osteomielite, necrosi (necrosi) delle dita. Viene mostrata l'implementazione delle operazioni di sanificazione, la cui essenza risiede nell'apertura e nel largo drenaggio di tutte le cavità purulente, nella rimozione di tessuti non vitali, nell'amputazione delle dita. Quando le ferite vengono pulite in grandi dimensioni, la loro chiusura in plastica viene eseguita con la pelle.
    4. Cancrena degli arti inferiori. L'amputazione è eseguita:
      • l'avampiede - con cancrena di tutte le dita;
      • a livello della gamba - con ferite che colpiscono l'area del tallone sullo sfondo del flusso sanguigno principale conservato fino al livello dell'arteria poplitea;
      • a livello della coscia - con cancrena del piede e della gamba.

    È importante ricordare! Le operazioni di sanitizzazione nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non alleviano una persona dal problema, ma prevengono solo l'intossicazione e la diffusione di un processo purulento.

    Possibilità di medicina tradizionale e omeopatia

    Il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori dovrebbe essere complesso, quindi in nessun caso non può contare completamente sui rimedi popolari e sull'omeopatia. Prima di utilizzare queste o altre ricette, è necessario consultare uno specialista.

    Ricette efficaci della medicina tradizionale:

    1. Tè al tiglio Un cucchiaio di fiori di tiglio secchi tritati versare un bicchiere di acqua bollente. Tenere premuto per 10-12 minuti a fuoco basso. Non portare ad ebollizione. Prendi un bicchiere di bevanda pronta dopo i pasti 3 volte al giorno.
    2. Tè ai mirtilli Tritare foglie di mirtillo secche o fresche, mettere in un piatto di metallo e versare sopra due tazze di acqua bollente. Mettere sul fuoco per 5-7 minuti, senza portare a ebollizione forte. Assumere 3-4 volte al giorno per 15-20 minuti prima dei pasti.
    3. Infuso di foglie di fagiolo. 5 cucchiai. l. fascia di fagioli schiacciati, 2 cucchiai. l. rosa selvatica, iperico e equiseto, 1/2 art. l. seme di lino collocato in un thermos, aggiungere un bicchiere di acqua bollente. Insistere almeno 2-3 ore. Distribuire su 3 ricevimenti. Bere 30 minuti prima dei pasti.
    4. Pediluvio a base di radici wheatgrass. Prendi 50 g di radici di grano saraceno secche tritate, mettile in un piatto di metallo e versa 1 l di acqua calda. Portare a ebollizione e tenere a fuoco basso per 10-15 minuti. Aggiungere il brodo preparato a una ciotola oa un bagno con 5 litri di acqua (non più di 35-36 ° C). La durata della procedura è di 15-20 minuti.

    Rimedi popolari per le complicanze del diabete - galleria

    Possibili conseguenze e complicazioni

    L'angiopatia diabetica degli arti inferiori prima o poi porta a complicazioni. Possibili esiti della malattia:

    1. Corso stabile con manifestazioni minime e progressione lenta. Questa opzione è molto probabilmente in forma leggera del secondo tipo di diabete.
    2. Progressione dell'angiopatia con la formazione della sindrome del piede diabetico: dolore persistente, gonfiore, deformità del piede, complicazioni purulente (flemmone, osteomielite), ulcere trofiche.
    3. Necrosi (gangrena, necrosi) delle dita, dei piedi, delle gambe.

    La presenza di gangrena e complicanze purulento-necrotiche comporta una minaccia immediata per la vita del paziente, poiché provoca grave intossicazione del corpo con i prodotti di decadimento dei suoi stessi tessuti.

    Interessante da sapere! Il trattamento di pazienti con diabete mellito complicato da lesioni dei vasi sanguigni delle gambe, nello stesso momento ha ingaggiato dottori di parecchie specialità: un endocrinologo o un chirurgo vascolare. Ad oggi, ci sono specialisti stretti che lavorano in "armadietti" per i piedi diabetici. Sono chiamati medici podologi!

    Misure preventive

    Le misure preventive mirano a:

    • prevenire l'insorgenza e la progressione del diabete. Rilevante solo per il secondo tipo di malattia. Implica la normalizzazione della nutrizione, la lotta contro l'obesità, la cessazione del fumo, l'abuso di alcool e altre cattive abitudini;
    • diminuzione del tasso di progressione dell'angiopatia. Correzione tempestiva dei livelli di zucchero nel sangue, farmaco sistematico e trattamento chirurgico finalizzato a ripristinare la circolazione sanguigna nei vasi delle gambe;
    • prevenzione delle complicazioni purulento-gangrenose. Implica l'osservanza di tutte le misure per la cura degli arti inferiori.

    Sindrome del piede diabetico - Video

    L'angiopatia degli arti inferiori è una condizione patologica pericolosa che si verifica esclusivamente nelle persone con diabete. La diagnosi e il trattamento tempestivi aiuteranno ad evitare gravi complicazioni, come deformità del piede, cancrena. Ricorda, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, quindi aderisci alle raccomandazioni per la prevenzione e sii sano!

    Angiopatia degli arti inferiori - come evitare l'amputazione?

    La sconfitta delle navi nelle gambe è chiamata "angiopatia degli arti inferiori". Molto spesso si verifica con il diabete, a causa di complicanze o in assenza di trattamento della malattia. Le conseguenze di questo problema possono essere molto gravi: dalla cancrena all'amputazione e persino alla morte.

    Angiopatia - cause

    Qual è l'angiopatia dei vasi degli arti inferiori? Queste sono complicazioni nella forma di disturbi nel funzionamento della parete di formazioni tubolari elastiche nel corpo umano e nella loro struttura, causate da varie malattie. La forma lanciata provoca processi irreversibili a causa di una circolazione impropria per lungo tempo.

    L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori nel diabete mellito è causata da un eccesso di glucosio nel sangue. Distrugge piccoli e grandi organi tubulari di una persona, che in alcuni casi si ispessiscono, e in altri diventano più sottili, il che porta alla loro deformazione. Si possono formare depositi di grasso nelle pareti del tessuto, mentre i mucopolisaccaridi si depositano sulla superficie interna. Di conseguenza, il sangue non circola completamente nel corpo, si verifica la fame di ossigeno.

    Se le gambe sono colpite, le dita prima si atrofizzano, quindi il piede, lo stinco e le cosce. Questi tessuti non possono più essere recuperati, quindi sono solo soggetti ad amputazione. L'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa tra i 30 e i 40 anni. Non dipende dall'età del paziente, ma dalla gravità e dalla durata del diabete mellito, dalla glicemia e dal controllo su di esso.

    L'angiopatia degli arti inferiori, oltre al diabete, ha le seguenti cause:

    • interruzione del sistema nervoso, che è responsabile per il tono nelle pareti dei vasi sanguigni;
    • ipotermia degli arti inferiori;
    • lesioni risultanti da lesioni;
    • cattive abitudini;
    • disturbi del sangue;
    • ipotensione e ipertensione;
    • lavoro relativo a lavori pericolosi;
    • vasculite sistemica, origine autoimmune;
    • lesioni del cervello e del midollo spinale;
    • patologia congenita della struttura delle pareti dei vasi sanguigni;
    • danno ai nervi periferici quando le navi perdono la loro capacità regolativa;
    • distonia vascolare prolungata, che viene trattata in modo improprio.

    Angiopatia causata dal diabete, ci sono 2 tipi:

    • macroangiopatia: arterie e vene sono danneggiate;
    • microangiopatia - sono interessati solo i capillari.

    Sintomi di angiopatia degli arti inferiori

    Al fine di prevenire la malattia e al momento di iniziare a trattarla, è necessario conoscere i sintomi della sua manifestazione. Dipendono dal grado di danno alle navi, dalla loro posizione, dalle condizioni generali del paziente e dalla sua età. Nella fase iniziale, l'angiopatia delle gambe non si manifesta, e i cambiamenti nel corpo possono essere visti solo con un'attenta ricerca.

    La malattia ha diverse fasi ed è suddivisa in base alla situazione:

    1. Non ci sono segni clinici, ma si verificano cambiamenti aterosclerotici nelle arterie.
    2. Periodo di claudicatio intermittente. Quando si cammina per un lungo periodo, i pazienti sentono dolore muscolare, che li fa fermare e riposare.
    3. Il dolore sorge a riposo quando una persona è seduta o sdraiata. I sentimenti spiacevoli passano quando si cambia la posizione degli arti.
    4. La fase più difficile. Ulcere, cancrena e persino aree con necrosi compaiono sulla superficie della pelle.

    Segni di angiopatia metabolica

    Un complesso di cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni che si sono verificati a seguito di un disturbo metabolico è chiamato angiopatia metabolica delle arterie degli arti inferiori. Negli organi tubulari, si possono vedere inclusioni luminose iperecogene punteggiate. Cambiamenti caratteristici si verificano nelle caratteristiche spettrali del flusso sanguigno. Le caratteristiche principali sono:

    • sanguinamento dai bronchi, tratto gastrointestinale, naso;
    • bruciore e intorpidimento alle gambe;
    • claudicatio intermittente che non consente una lunga camminata;
    • la manifestazione della rete vascolare sulle gambe;
    • visione offuscata.

    Con l'esame esterno, puoi vedere e sentire:

    • letargia della pelle;
    • violazione del trofismo tissutale, che è caratterizzato dalla desquamazione;
    • gonfiore degli arti con una sfumatura bluastra o grigia;
    • mani e piedi sono freddi al tatto.

    Angiopatia diabetica degli arti inferiori - Sintomi

    I medici incontrano molto spesso una diagnosi come l'angiopatia diabetica delle navi degli arti inferiori. In questa malattia sono colpite anche la retina e i reni dell'occhio. La prevenzione e il trattamento di questo problema devono essere effettuati immediatamente, dopo la conclusione di un medico. Nel caso opposto, la vita del paziente può essere significativamente ridotta di diversi anni.

    Rispondendo alla domanda su quali sono i sintomi dell'angiopatia diabetica, va detto:

    • dolore al mattino;
    • sulla sudorazione;
    • sulla stanchezza;
    • sull'ispessimento della lamina ungueale;
    • sulle convulsioni;
    • sull'assenza di pulsazione sulle arterie del piede.

    Angiopatia degli arti inferiori con diabete mellito - trattamento

    Quando viene diagnosticata e diagnosticata una diagnosi come l'angiopatia diabetica, il trattamento deve iniziare immediatamente. Inizialmente, è necessario normalizzare la quantità di zucchero nel sangue al fine di ripristinare il corretto flusso sanguigno nel corpo. La terapia può essere di due 3 tipi:

    • conservatore - i medicinali sono usati;
    • linfodulazione - coagulazione laser;
    • operativo - intervento chirurgico.

    L'angiopatia delle gambe con diabete a stadi, fino a quando si verificano processi irreversibili, viene trattata con successo con farmaci terapeutici, ma per molto tempo. I pazienti sono inoltre raccomandati:

    • indossare scarpe comode
    • sbarazzarsi delle cattive abitudini;
    • stabilizzare la pressione sanguigna;
    • perdere peso.

    Massaggio per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Con una diagnosi così terribile come l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori, il trattamento può essere integrato con il massaggio e migliorare l'effetto della fisioterapia:

    • elettrico;
    • fangoterapia;
    • plasmaferesi.

    Trattamento di angiopatia diabetica degli arti inferiori - farmaci

    I pazienti con una diagnosi di angiopatia degli arti inferiori, con diabete mellito prescritto farmaci per:

    • accelerazione della microcircolazione del sangue (pentossifillina);
    • migliorare il trofismo tissutale (cocarbossilasi e ATP);
    • fluidificanti del sangue (Cardiomagnyl, Aspirina);
    • recupero del corpo (acido nicotinico e ascorbico, vitamine del gruppo B).

    Angiopatia metabolica dei vasi degli arti inferiori - trattamento

    L'eliminazione del gonfiore tissutale e il miglioramento della circolazione sanguigna nella diagnosi di angiopatia metabolica vengono effettuati utilizzando la linfodulazione. Questa procedura consente di accelerare il metabolismo nelle aree interessate. Questi tessuti acquisiscono la capacità di ricevere l'ossigeno e la nutrizione necessari. Per la permeabilità vascolare, i medici prescrivono l'acido lipoico.

    Angiopatia del trattamento delle estremità inferiori dei rimedi popolari

    Con la malattia dell'angiopatia degli arti inferiori, il trattamento con la medicina tradizionale può essere completato con rimedi popolari. I più popolari sono considerati.

    Tè medicinale

    • biancospino;
    • arnica;
    • radice devyasila;
    • mirtilli;
    • foglie di ortica.

    Preparazione e uso:

    1. Raccolta di erbe del peso di 15 grammi mescolati insieme e versare acqua bollente. Lasciare fermentare per circa un'ora.
    2. Filtrare e prendere prima dei pasti.

    Impacco alle erbe

    • fiori di calendula;
    • boccioli di tiglio;
    • foglie di ortica a terra.

    Preparazione e uso:

    1. Raccogliere acqua bollente e insistere.
    2. Avvolgere le erbe in garza, applicare sui piedi puliti e fissare. Lasciare per 20 minuti.
    3. Risciacquare con acqua tiepida e indossare i calzini.
    4. Ripeti 3 volte al giorno.

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